冠狀動脈支架內再狹窄影像學評價及基因干擾防治機制研究.pdf

1、第一部分雙源CT冠脈成像在冠脈狹窄中的對比研究
　　目的：將雙源CT（DSCT）冠狀動脈成像與X線冠狀動脈造影（CAG）進行對比研究，以評價DSCT對冠狀動脈狹窄診斷中的準確性。
　　方法：47例疑似冠心病患者（男35例，女12例，年齡63.32±10.41歲，心率76.2±14.8/min），在不控制心率情況下行DSCT冠脈成像檢查，將DSCT原始數據行多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）及容積

2、再現技術（VRT）圖像重建。CAG作為診斷冠狀動脈狹窄參考標準在DSCT檢查后2周內進行，DSCT與CAG檢查結果分別由兩名醫(yī)師進行雙盲評估。
　　結果：DSCT圖像可評價節(jié)段達到94.98％（625/658），圖像優(yōu)良率95.52％(597/625)。DSCT對冠狀動脈狹窄診斷的敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值分別為91.8％、97.7％、94.3％、97.5％，其中對左主干、左前降支及右冠狀動脈的敏感性及特異性達到95％

3、，對角支、左回旋支分支及右冠狀動脈遠端診斷的敏感性有所下降，分別為86％、71.4％、76.9％。
　　結論：在不控制心率的情況下，DSCT作為冠心病患者檢查的可靠方法，可以廣泛地應用于冠心病患者的篩查、冠狀動脈搭橋/支架術前評估及術后隨訪。
　　第二部分DSCT在冠脈支架內再狹窄評價中的應用研究
　　目的：對雙源CT冠狀動脈成像與冠狀動脈造影進行對比研究，以評價DSCT對冠狀動脈支架內再狹窄診斷的準確性。
　　

4、方法：62例植入支架術后患者共117枚支架在控制心率(<75bpm)下行DSCT冠脈成像檢查，檢查支架原始軸位圖像,將DSCT原始數據行多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）及容積再現技術（VRT）圖像重建。CAG作為診斷冠狀動脈支架內再狹窄參考標準在DSCT檢查后2周內進行，DSCT與CAG檢查結果分別由兩名醫(yī)師進行雙盲評估。
　　結果：DSCT圖像可評價節(jié)段達到86.3％（101/117），DSCT共

5、正確判斷12/16枚支架發(fā)生支架內再狹窄。DSCT對冠狀動脈狹窄診斷的敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值分別為80％、95.3％、85.7％、96.4％。支架直徑≥3.5mm，DSCT對支架的可評價性達到100％，支架直徑≤2.75mm，DSCT對支架的評價能力較差。
　　結論：在控制心率的情況下，DSCT可以作為直徑較大支架發(fā)生支架內再狹窄的篩查手段，尤其對較大直徑支架準確性更高。
　　第三部分基因干擾抑制內皮細胞IL

6、-6表達對平滑肌細胞遷移的影響
　　目的：采用共培養(yǎng)模型模擬內皮細胞對平滑肌細胞作用方式，利用siRNA技術抑制內皮細胞IL-6生成，觀察其對平滑肌細胞遷移能力影響。
　　方法：采用RT-PCR測定LPS刺激EA.HY926細胞表達IL-6mRNA時間梯度與濃度梯度；針對IL-6構建短發(fā)卡狀siRNA真核表達載體pGensil-1.1-IL-6，通過lipofectamine 2000轉染EA.HY926細胞抑制由LPS刺激

7、EA.HY926細胞產生IL-6，并運用RT-PCR及ELISA檢測抑制效果；采用共培養(yǎng)模型模擬EA.HY926細胞對HUVSMC作用方式，應用RT-PCR及Western Blot技術測定EA.HY926細胞受LPS刺激組、siRNA干擾+LPS組及空白對照組的HUVSMC表達MMP-9mRNA及蛋白含量，并通過結晶紫細胞染色觀察HUVSMC遷移數量。
　　結果：100mg/LLPS刺激EA.HY926細胞在8小時IL-6mRN

8、A表達量最高，干擾組IL-6.1siRNA較LPS刺激組EA.HY926細胞IL-6表達減少60％（153±16.3/372±37.8pg/mL,P＜0.01）。共培養(yǎng)模型中，EA.HY926 siRNA干擾組較單純LPS刺激組HUVSMC表達MMP-9 mRNA與蛋白降低，結晶紫細胞染色HUVSMC細胞遷移數量減少。
　　結論：采取siRNA可以技術抑制內皮細胞IL-6合成，這種抑制作用通過降低平滑肌細胞MMP-9表達等途徑，進