嬰幼兒肺炎并發(fā)心力衰竭時紅細胞內(nèi)鈣濃度、cTnI變化及其與心功能的關(guān)系.pdf

1、目的:心力衰竭是兒科常見的急癥,嬰幼兒期較兒童期多見.重癥肺炎是嬰幼兒時期發(fā)生急性心力衰竭的常見病因.心肌肌鈣蛋白(cTn)是近年來發(fā)現(xiàn)的心肌損傷的一種高度特異和敏感的生物標志物,其中,cTnI的心肌特異性高于cTnT,成人心衰時cTnI升高,并與左室功能障礙有關(guān),但小兒心力衰竭與cTnI的關(guān)系尚未完全明確,而且將心衰按嚴重程度不同分組研究的更少見.此外,鈣離子在心肌細胞功能和代謝活動中也發(fā)揮著關(guān)鍵性的調(diào)節(jié)作用,心力衰竭時與心肌鈣轉(zhuǎn)運失

2、常密切相關(guān),心肌細胞內(nèi)鈣離子濃度減低,心肌收縮功能下降;細胞內(nèi)鈣離子蓄積、超載,會導致舒張功能障礙,同時,鈣離子濃度升高還會影響到下一個心動周期,使肌漿網(wǎng)鈣釋放減少,心肌細胞內(nèi)鈣濃度下降,于是心肌收縮力減弱.目前,研究心力衰竭時心肌細胞內(nèi)鈣濃度變化多局限于動物試驗,對于人類只有依靠心肌活檢取得直接證據(jù),但病人多難以接受.有研究表明紅細胞及淋巴細胞內(nèi)Ca2+與心耳細胞內(nèi)Ca2+含量呈正相關(guān),故我們用紅細胞內(nèi)Ca2+含量來反映心肌細胞內(nèi)鈣含

3、量變化,研究嬰幼兒肺炎并發(fā)不同程度心力衰竭時心肌細胞內(nèi)Ca2+變化及其與心功能的關(guān)系.心力衰竭時的心肌功能障礙可分為收縮功能障礙和舒張功能障礙,我們采用多普勒超聲心動圖測量左室射血分數(shù)(EF)、左室短軸縮短率(FS)反映左室收縮功能,用二尖瓣E峰與A峰比值(EV/AV)來反映舒張功能變化.總之,本研究的目的是研究嬰幼兒肺炎并發(fā)不同程度的心力衰竭時紅細胞內(nèi)鈣濃度變化、血清cTnI變化及其與心肌收縮、舒張功能的關(guān)系.探討心肌細胞內(nèi)鈣離子、c

4、TnI在嬰幼兒肺炎并發(fā)心力衰竭中的作用.結(jié)論:(1)嬰幼兒肺炎并發(fā)心力衰竭時,隨著心力衰竭程度逐漸加重,血清cTnI逐漸升高,細胞內(nèi)鈣濃度逐漸增加,心肌損害逐漸加重,心肌收縮功能逐漸下降,重度心力衰竭時舒張功能亦下降.(2)心力衰竭時紅細胞內(nèi)鈣濃度、血清cTnI變化與心肌收縮功能及舒張功能呈負相關(guān),提示心肌細胞內(nèi)鈣離子、cTnI參與心力衰竭的發(fā)生、發(fā)展.(3)臨床實踐中可通過測定紅細胞內(nèi)鈣濃度變化及血清cTnI變化間接反映心臟收縮、舒張