慢性心力衰竭患者紅細胞體積分布寬度變化意義的初步探討.pdf

1、目的：探討紅細胞體積分布寬度(RDW)隨慢性心力衰竭(CHF)患者心功能變化而產(chǎn)生的變化，分析RDW與CHF的病情及預(yù)后的關(guān)系，并探討其可能的機制及意義。 方法：分析200例住院慢性心力衰竭患者，根據(jù)紐約心功能分級分為心功能Ⅱ級組(n=75)、心功能Ⅲ級組(n=70)、心功能Ⅳ級組(n=55)；并根據(jù)左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)分為LVEF≥50％組(B組，n=107)、50％>LVEF≥35％組(C組，n=50)、LVEF<35％

2、組(D組，n=43)；來自同期住院無慢性心力衰竭的對照組(A組，n=82)；比較RDW、NT-proBNP、LVEF在各組間的變化。分析26例CHF患者治療前后RDW、NT-proBNP的變化。采用線性相關(guān)關(guān)系和多元線性逐步回歸法分析各因素與RDW變化的相關(guān)性。用ROC曲線評定RDW判斷CHF的價值。 結(jié)果：(1)從對照組到心功能Ⅳ級組，RDW逐漸增加(12.77±1.00％、13.80±0.89％、14.94±0.99％、16

3、.12±0.96％)，各組間兩兩比較差異均具有顯著性(P<0.01)。 (2)隨著LVEF的降低(從A組到D組)，RDW逐漸增加(12.77±1.00％、14.48±1.18％、14.98±1.06％、15.99±1.34％)，各組間兩兩比較差異均具有顯著性(P<0.05)。 (3)26例CHF患者治療前后RDW分別為15.44±1.17％、14.22±1.15％；LgNT-proBNP分別為3.46±0.42pg/ml

4、、3.04±0.49 pg/ml；治療前后兩者均有顯著性下降(P<0.001)。(4)在CHF患者中，RDW水平與Fe、Hb、MCV、Fib無直線相關(guān)關(guān)系，而與年齡、LgNT-ProBNP、LVEF、BUN、CR、LgUA均有顯著的直線相關(guān)關(guān)系(P<0.05)，r值分別為0.178、0.665、-0.465、0.189、0.141、0.309；相關(guān)程度LgNT-ProBNP>LVEF>LgUA>BUN>年齡>CR。(5)通過多元線性逐步

5、回歸法分析得出回歸方程為：RDW=13.734+1.518(LgNT-ProBNP)-0.026(年齡)-0.333(LAD)-0.012(LVEF)。(6) RDW判斷CHF的ROC曲線下面積為0.697，P<0.01。當(dāng)RDW≥15.55％時，其判斷CHF的敏感性是46.0％，特異性是98.7％，陽性預(yù)測值是95％，陰性預(yù)測值是35.59％。 結(jié)論：①CHF患者RDW明顯升高，且與心衰程度有關(guān)系。②RDW與LgNT-ProB