慢性心力衰竭患者竇性心率振蕩的變化及其臨床意義.pdf

1、目的：研究慢性心力衰竭(CHF)患者竇性心率振蕩(HRT)現(xiàn)象的變化及其意義。 方法：選擇2003年1月至2005年12月心內(nèi)科的123例住院患者，根據(jù)有無(wú)器質(zhì)性心臟病及心功能情況分為：CHF組(n=75)和對(duì)照組(n=8)，CHF組又按NYHA心功能分級(jí)將患者分為II級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組三個(gè)亞組。均接受24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，應(yīng)用BMSCenturySeriesV2.0DEMOI-IRT分析軟件分析受檢者的HRT參數(shù)(按照以前

2、公布的方法)：TO、TS值，I-IRT陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：TO≥O；TS≤2.5ms/RRI，按照TO及TS的結(jié)果進(jìn)行HRT分類(lèi)：1類(lèi)(HRT0)：TO<0且TS>2.5ms/RRI；2類(lèi)(HRT1)：TO≥0或TS≤2.5ms/RRI；3類(lèi)(HRT2)：TO≥O并且TS≤2.5ms/RRI。并記錄相應(yīng)室性早搏(VPCs)所對(duì)應(yīng)的聯(lián)律間期、代償間期、VPCs前平均心率、24小時(shí)平均心率、VPCs的數(shù)目，超聲心動(dòng)圖測(cè)定的左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)

3、、左室收縮末內(nèi)徑(LVESD)、左房?jī)?nèi)徑(LAD)、室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等心功能指標(biāo)以及SDNN、SDANN、SDNN-index、RMSSD、PNN50等HRV時(shí)域指標(biāo)。對(duì)CHF組的所有病例均隨訪主要心血管事件(包括心源性死亡、因心衰惡化而再次住院)的發(fā)生情況。 結(jié)果：l、兩組在年齡、性別構(gòu)成上無(wú)明顯差異。CHF組的TO水平較對(duì)照組明顯升高(0.26±1.99vs-1.6

4、04±2.83％，p＜0.001)，而CHF組的TS值較對(duì)照組明顯降低(3.224±4.13vs7.51土4.94ms/RRI，p＜0.001)。 2、TO在CHF患者不同心功能級(jí)別亞組之間比較，經(jīng)檢驗(yàn)p值均>0.05，無(wú)顯著差異，而TS除在心功能II與III級(jí)之間無(wú)顯著性差異外，在心功能II與Ⅳ級(jí)、心功能Ⅲ與Ⅳ級(jí)之間比較差異均有顯著性，經(jīng)檢驗(yàn)p值均<0．01。 3、75例CHF患者中HRT陽(yáng)性率為84％(63／75)，