HBsAg陽性孕婦HBV圍生期傳播水平及影響因素的巢式病例對照研究.pdf

1、目的：探討乙型肝炎表面抗原陽性孕婦乙肝病毒圍生期傳播的影響因素，為防制乙肝圍生期傳播提供科學(xué)依據(jù)。 方法：應(yīng)用1:1匹配的巢式病例對照研究方法，選擇2005年10月01日至2006年9月31日期間，經(jīng)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、益陽市中心醫(yī)院、益陽婦幼保健院共四家醫(yī)院篩檢的580名HBsAg陽性孕婦為研究隊列，追蹤觀察至分娩，收集孕婦的臨床及流行病學(xué)資料，并收集其新生兒的出生資料。對研究對象進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括：孕婦

2、的一般情況、孕婦既往HBV感染史、孕婦既往孕產(chǎn)史、孕期并發(fā)征史、孕產(chǎn)期其它危險因素暴露史及新生兒圍生期情況等。同時收集孕婦肘部靜脈血，新生兒免疫前的股靜脈血，檢測與研究有關(guān)的各項指標(biāo)。以診斷為乙肝感染的新生兒作為病例，按照新生兒性別相同，年齡相差一個月以內(nèi)進行匹配，選擇同期在同一所醫(yī)院出生的無乙肝感染的新生兒作為對照，共匹配141對。采用SPSS13.0軟件對資料進行單因素配對四格表X<'2>檢驗、多因素條件logistic回歸分析。

3、 結(jié)果：乙型肝炎表面抗原陽性孕婦的新生兒圍生期感染率為24.3％。本研究經(jīng)單因素配對四格表X<'2>檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義的因素為文化程度、一級家族史、肝功能異常、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常、系統(tǒng)治療、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫及接種乙肝免疫球蛋白等，OR值及OR95％CI分別為0.529(0.332～0.844)、2.900(1.7454.821)、1.947(1.120～3.386)、2.052(1.140～4.441)、

4、0.405(0.230～0.711)、 2.333(1.274～4.272)、2.250(1.249～4.054)、1.920(1.184～3.113)及0.385(0.230～0.644)。進入條件logistic回歸方程的影響因素有一級家族史、接種HBIG、系統(tǒng)治療、胎膜早破及妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥，OR值及OR95％CI分別為2.870(1.5375.357)、0.294(0.150～0.576)、0.374(0.180～0.775)