甲狀舌管囊腫術(shù)后病理分析及引流可能的原因分析.pdf

1、背景:甲狀舌管囊腫(thyroglossal duct cyst,TDC)是一種先天發(fā)育性囊腫,源于甲狀舌管的殘余上皮,在胚胎發(fā)育過程,如甲狀舌管退化不全,在盲孔與甲狀腺峽部間,可形成甲狀舌管囊腫。感染后可形成瘺管,并有粘液性或粘膿性分泌物溢出。瘺管不易愈合,或經(jīng)常反復(fù)感染。作為甲狀舌管囊腫的治療中最有效的方法是進(jìn)行頸部正中腫塊的切除,它通常包括舌骨中段的切除(這一觀點(diǎn)sistrunk在1920年已提及)。但是手術(shù)切除的上行范圍到現(xiàn)在依

2、然是根據(jù)術(shù)中情況而變化豐富多樣的,并沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后若病人出現(xiàn)切口滲出量較多,切口無明顯紅腫,抗生素治療無效,病人往往被認(rèn)為有甲狀舌管囊腫殘留而進(jìn)行二次手術(shù),擴(kuò)大切除的范圍,而二次手術(shù)切除的腫塊病理提示往往并未發(fā)現(xiàn)甲狀舌管囊腫的殘留,這樣的結(jié)果對(duì)于病人和醫(yī)生來說都是令人沮喪的,而且很可能會(huì)造成醫(yī)患關(guān)系緊張。這個(gè)使得對(duì)于甲狀舌管囊腫術(shù)后粘液膿性滲出的原因分析研究變得很有必要,而且也可以指導(dǎo)我們?nèi)绾胃玫娜ヌ幚硭?br>　　 目的:

3、本研究通過回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科建院至今192例甲狀舌管囊腫切除術(shù),評(píng)估分析甲狀舌管囊腫切除術(shù)后的病理,以及術(shù)后切口滲出量較大的可能原因。
　　 方法：回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院1994年至2009年共192例甲狀舌管囊腫切除術(shù)后病人的切口滲出引流情況及術(shù)后病理診斷。
　　 結(jié)果:1.臨床資料:男女比例4∶5,年齡范圍1-79歲,男性病人85人,女性病人107人,其中女性病人1

4、-79歲,男性病人3-70。完善術(shù)前檢查,未見明顯手術(shù)禁忌。全麻后,在下頸部腫塊隆起的表面做一橫行切口,切開皮膚、皮下及頸闊肌,沿腫塊表面分離頸部肌肉,游離腫塊,分離出瘺管,沿瘺管向上分離至舌骨下方,分離部分舌骨并切除部分舌骨。將切除的組織送病理檢查。
　　 2.術(shù)后病理:提示甲狀舌管囊腫185個(gè),炎性肉芽腫4個(gè),鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤1個(gè),異位甲狀腺1個(gè),頸部腮源性頸正中囊腫1個(gè)。
　　 3.術(shù)后復(fù)發(fā)5人,行二次手術(shù)。