甲狀舌管囊腫超聲診斷

1、【摘要】:目的:探討甲狀舌管囊腫的聲像圖表現(xiàn)及超聲診斷價(jià)值。方法:對(duì)經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的30例甲狀舌管囊腫的二維超聲圖像進(jìn)行分析分析甲狀腺舌管囊腫的聲像圖特點(diǎn)。結(jié)果:28例中經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為甲狀舌管囊腫。其中19例與舌骨關(guān)系密切。結(jié)論:超聲檢查有助于了解囊腫位置、大小、數(shù)目、及與舌骨、甲狀腺等周圍組織的關(guān)系具有很高的臨床價(jià)值尤其當(dāng)發(fā)現(xiàn)殘留甲狀舌管時(shí)即可確診有利于臨床確定治療方案。【關(guān)鍵詞】:超聲檢查甲狀舌管囊腫。甲狀舌管囊腫(Thyrogl

2、ossalDuctCystsTDCs)是頸部常見(jiàn)腫塊為頸中線或略偏向一側(cè)的無(wú)痛性腫塊可隨伸舌運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)。約占所有頸部良性腫瘤的70%[1]可發(fā)生于任何年齡20歲以下青少年較多見(jiàn)。術(shù)前影像學(xué)檢查的主要目的是證實(shí)臨床診斷、確定甲狀腺組織的存在以及發(fā)現(xiàn)囊腫是否合并惡性改變。超生檢查毋須注射鎮(zhèn)靜劑或放射性試劑是TDC的首選檢查方法。若有瘺形成腫物消失時(shí)可采用X線瘺道造影顯示其走向和范圍。位置深者可配合CT掃描明確其范圍[3]。本研究對(duì)術(shù)前經(jīng)

3、過(guò)超聲診斷術(shù)后經(jīng)病理確診的30例資料進(jìn)行了回顧性分析旨在探討TDCs的聲像圖表現(xiàn)及超聲檢查的臨床意義。1資料與方法收集2008年—2010年就診于陜西省人民醫(yī)院的30例TDC患者其中男19例、女11例。年齡最大者35歲最小者2歲，平均年齡20歲。所有病例均接受手術(shù)切除并經(jīng)病理證實(shí)。均在術(shù)前接受超聲檢查。超聲檢查采用SIEMENS及Logiq9超聲儀探頭頻率7.510.0MHz觀察腫物特征:位置、大小、囊壁、邊界、形狀、囊內(nèi)回聲、后方回聲

4、增強(qiáng)、囊內(nèi)分隔、囊內(nèi)外血流信號(hào)、瘺管以及甲狀腺是否存在等。2結(jié)果本文選取的是經(jīng)過(guò)病理證實(shí)的30個(gè)病例。其中位于頸部正中的23例頸部偏左3例頸部偏右3例頦下1例。表現(xiàn)為透聲良好的無(wú)回聲的25例囊壁光滑厚度小于2mm病理提示單純甲狀舌管囊腫其他5例的無(wú)回聲內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀及云霧狀強(qiáng)回聲囊壁欠光滑增厚達(dá)23mm病理提示甲狀舌管囊腫合并炎癥3例合并出血1例1例病理提示為單純性甲狀舌管囊腫。24例均可見(jiàn)不同程度的后壁增強(qiáng)效應(yīng)。24例中可以清晰顯示甲狀舌

5、管的20例直徑0.62.1mm可顯示的長(zhǎng)度316mm。與舌骨緊相依者13例。彩色多普勒可于囊壁上探及點(diǎn)狀血流信號(hào)并可測(cè)及動(dòng)脈頻譜阻力指數(shù)0.460.62。囊腔內(nèi)均未探及血流信號(hào)。3討論本病為甲狀舌管先天發(fā)育異常所致甲狀腺于胚胎第3周開(kāi)始發(fā)育，原始咽底部(相當(dāng)于舌盲孔水平)內(nèi)胚層增生形成甲狀腺原基原始基位于第一、二對(duì)咽鰓弓之間于胚胎第7周下降至頸前部正常甲狀腺處發(fā)育成甲狀腺峽部及左、右葉，其中間構(gòu)成細(xì)長(zhǎng)的甲狀舌管；而后第二、三鰓弓的舌骨大

6、、小角在甲狀舌管前向中央合并發(fā)育成舌骨。甲狀舌管將甲狀腺原基與舌相連。甲狀舌管上端位于舌盲孔沿舌骨原基腹側(cè)正中向下延伸末梢部分發(fā)育成甲狀腺葉。甲狀舌管在胚胎第810周退化閉鎖形成長(zhǎng)索狀物退化不全則形成囊腫（TDC）。甲狀舌管兩端閉合而中央開(kāi)放其內(nèi)粘液性分泌物無(wú)法排除則可在舌盲孔與胸骨切跡間任何部位形成潴留性囊腫[4]。狀淋巴瘤鑒別此病系淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常所致頸部發(fā)病率最高好發(fā)部位在外側(cè)頸三角部囊腫內(nèi)容物為淋巴液可同時(shí)在腋窩、胸、頰部發(fā)現(xiàn)囊

7、性腫物。另外超聲很難顯示瘺管但此點(diǎn)對(duì)手術(shù)及預(yù)后的影響較小因?yàn)闊o(wú)論囊腫位置、大小及表現(xiàn)是否相同臨床均采用統(tǒng)一手術(shù)方式即完整切除囊腫、殘留管道、中間13的舌骨及甲狀舌管周圍組織。此術(shù)式可將TDC復(fù)發(fā)率控制至4%之內(nèi)。超聲能夠發(fā)現(xiàn)TDC患者是否存在異位甲狀腺組織有助于避免誤切后造成甲狀腺功能減低如果超聲檢查證實(shí)正常甲狀腺組織存在術(shù)前不必進(jìn)行常規(guī)放射性同位素掃描。術(shù)前進(jìn)行超聲檢查時(shí)應(yīng)意識(shí)到一些發(fā)生于少見(jiàn)解剖位置TDC(如位于甲狀腺內(nèi)或舌骨內(nèi))的

8、存在。甲狀舌管囊腫為臨床常見(jiàn)病超聲診斷明確同時(shí)能觀察到甲狀腺組織回聲與腫塊間的解剖關(guān)系具有很高的實(shí)用價(jià)值所以術(shù)前超聲檢查對(duì)手術(shù)治療有較大的指導(dǎo)意義。參考文獻(xiàn)[1]AhujaATWongKTKingADetal.Imagingfthyroglossalductcyst:thebareessentials.ClinRadiol200560(2):141148.[2]馬緒臣.口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社2000.114

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