甲胎蛋白陰性肝細(xì)胞癌的臨床及病理分析.pdf

1、目的：通過對(duì)比甲胎蛋白陰性肝細(xì)胞癌和甲胎蛋白陽(yáng)性肝細(xì)胞癌的病例資料，分析甲胎蛋白陰性肝細(xì)胞癌的臨床病理特征、預(yù)后及影響預(yù)后的因素。
　　材料與方法：收集2010年1月～2016年1月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院肝膽外科住院行根治性手術(shù)治療且經(jīng)病理確診為肝細(xì)胞癌的194例患者的臨床資料。根據(jù)術(shù)前AFP水平分為AFP陰性及AFP陽(yáng)性兩組。對(duì)比兩組患者的一般資料、術(shù)前檢驗(yàn)資料、乙肝背景、術(shù)中情況及術(shù)后病理的不同。對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，對(duì)比1年、3

2、年、5年生存率的差異，多因素分析影響AFP陰性肝細(xì)胞癌患者預(yù)后的因素。
　　結(jié)果：1、AFP陰性肝細(xì)胞癌與AFP陽(yáng)性肝細(xì)胞癌在性別、年齡、民族、住院時(shí)間、臨床癥狀、術(shù)前ALT、AST、GGT、HBV-DNA定量、衛(wèi)星灶、包膜是否完整方面均無顯著性差異（P＞0.05）。2、AFP陰性肝細(xì)胞癌與AFP陽(yáng)性肝細(xì)胞癌兩組在HbsAg、肝硬化、腫瘤大小、脈管癌栓、腫瘤病理分化程度方面具有顯著差異（P＜0.05）。3、總體的1年、3年、5年生

3、存率為77%、62%、48%；AFP陰性組的1年、3年、5年生存率為93%、78%、67%；AFP陽(yáng)性組的1年、3年、5年生存率為69%、54%、39%，兩組使用Log-Rank單因素分析法，得出兩組在生存時(shí)間上有顯著性差異（P=0.002）。單因素分析顯示腫瘤分化程度及脈管癌栓與AFP陰性肝細(xì)胞癌預(yù)后有關(guān)，多因素分析顯示腫瘤分化程度、脈管癌栓不是影響預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：1、AFP水平與性別、年齡、民族、住院時(shí)間、臨床