胃復(fù)春聯(lián)合維甲酸治療胃癌前病變的療效及對基因Rb、C-erbB-2表達(dá)的影響.pdf

1、目的：觀察胃復(fù)春、維甲酸治療胃癌前病變的療效及對基因Rb、C-erbB-2表達(dá)的調(diào)節(jié)，探討二者干預(yù)胃癌前病變進(jìn)展的可能機(jī)制，為胃癌的二級預(yù)防提供理論依據(jù)。
　　方法：通過胃鏡檢查、病理確診獲取胃黏膜異型增生(dysplasia，Dys)伴或不伴腸型化生（intestinal metaplasia，IM）病例122例，隨機(jī)分為治療組63例，對照組59例。治療組用藥為胃復(fù)春、維甲酸、奧美拉唑、硫糖鋁；對照組用藥為奧美拉唑、硫糖鋁。服藥

2、三月后再次由胃鏡活檢獲取病理標(biāo)本，采用免疫組化一步法檢測治療前后基因Rb、C-erbB-2的表達(dá)。
　　結(jié)果：
　　1.治療組治療3個月后胃黏膜異型增生明顯改善，病理有效率是68.25％，與對照組37.29%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示胃復(fù)春聯(lián)合維甲酸對胃癌前病變有較好的病理療效。
　　2.胃復(fù)春聯(lián)合維甲酸治療胃癌前病變對基因Rb、C-erbB-2表達(dá)的影響治療組治療前后，胃癌前病變組織 Rb陽性表達(dá)率分

3、別為74.60%、88.89%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05），基因 Rb表達(dá)強(qiáng)度顯著增加（ U=2.543， P<0.05）結(jié)果表明，胃復(fù)春聯(lián)合維甲酸能增加抑癌基因 Rb的陽性表達(dá)，并能增強(qiáng)其表達(dá)強(qiáng)度；治療前后對照組基因 Rb表達(dá)陽性率及表達(dá)強(qiáng)度均無明顯變化（P>0.05），治療組與對照組相比，差異明顯（P<0.05），提示胃復(fù)春聯(lián)合維甲酸能上調(diào)抑癌基因Rb的表達(dá)；
　　治療前后，治療組 C-erbB-2陽性表達(dá)率分別為34.

4、92%、12.70%，二者比較，差異有顯著性（P<0.05），表達(dá)強(qiáng)度降低（u=-3.032，P<0.05），提示胃復(fù)春聯(lián)合維甲酸能降低癌基因 C-erbB-2陽性表達(dá)及表達(dá)強(qiáng)度，對照組治療前后癌基因 C-erbB-2陽性表達(dá)無明顯變化，表達(dá)強(qiáng)度也明顯無改變（P>0.05）兩組相比差異明顯（P<0.05），結(jié)果提示胃復(fù)春聯(lián)合維甲酸能下調(diào)癌基因 C-erbB-2的表達(dá)；
　　3.以上結(jié)果表明：胃復(fù)春聯(lián)合維甲酸治療胃癌前病變，病理改變

5、趨向逆轉(zhuǎn)，并隨病理改善，抑癌基因Rb表達(dá)輕度增加，而癌基因C-erbB-2表達(dá)強(qiáng)度下降；少數(shù)病人出現(xiàn)口干及皮膚干燥，經(jīng)對癥處理不影響繼續(xù)治療。
　　結(jié)論：胃復(fù)春聯(lián)合維甲酸可促進(jìn)胃黏膜上皮異型增生的逆轉(zhuǎn)；上調(diào)抑癌基因Rb的表達(dá)、下調(diào)癌基因C-erbB-2的表達(dá)；胃復(fù)春聯(lián)合維甲酸逆轉(zhuǎn)異型增生的機(jī)制之一可能是在組織中通過上調(diào)抑癌基因Rb的表達(dá)，下調(diào)癌基因C-erbB-2的表達(dá)完成的；能夠降低胃癌前病變的癌變風(fēng)險(xiǎn)，具有較好的安全性，可用于