某省級(jí)醫(yī)院兒童先天性房間隔缺損單病種費(fèi)用分析.pdf

1、目的：分析兒童先天性房間隔缺損住院患者年度人均費(fèi)用、費(fèi)用構(gòu)成、影響因素、建立統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)模型，為醫(yī)藥衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)制定兒童先天性房間隔缺損單病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提供參考。
　　方法：采用回顧性病案數(shù)據(jù)提取方法，收集某省級(jí)兒童醫(yī)院2009年4月至2012年12月出院診斷為先天性房間隔缺損患者病例775份，應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)先天性房間隔缺損單病種數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、因子分析、單因素分析和逐步回歸分析，建立住院費(fèi)用影響因素的

2、回歸模型，探討各因素對(duì)住院費(fèi)用的影響及控制對(duì)策。應(yīng)用Eviews軟件通過(guò)時(shí)間序列模型對(duì)先天性房間隔缺損單病種費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)，建立兒童先天性房間隔缺損月人均費(fèi)用預(yù)測(cè)模型。
　　結(jié)果：⑴兒童先天性房間隔缺損患者人均住院費(fèi)用為35649.00元，標(biāo)準(zhǔn)差為17339.66元，均值的標(biāo)準(zhǔn)誤為1474.34元，年人均費(fèi)用總體呈上升趨勢(shì)。⑵住院費(fèi)用構(gòu)成中醫(yī)用耗料費(fèi)占比最高27.11％，藥費(fèi)占總費(fèi)用21.94％，檢查費(fèi)占15.21％，手術(shù)費(fèi)占1

3、0.74％，治療費(fèi)占8.23％，化驗(yàn)費(fèi)占5.34％，麻醉費(fèi)占4.36％，輸血費(fèi)占2.72％，床位費(fèi)占2.13％，護(hù)理費(fèi)占1.56％，其它費(fèi)占0.67％。⑶住院費(fèi)用影響因素作用大小依次為:入院次數(shù)、付費(fèi)模式、住院天數(shù)、合并診斷、年齡、治療結(jié)果。其中入院次數(shù)、付費(fèi)模式、住院天數(shù)、合并診斷與住院費(fèi)用顯著正相關(guān);年齡、治療結(jié)果與住院費(fèi)用顯著負(fù)相關(guān)。即首次入院住院費(fèi)用低于非首次入院住院費(fèi)用，政府支付患者住院費(fèi)用明顯高于其它支付方式，住院天數(shù)越長(zhǎng)住

4、院費(fèi)用越高，有合并診斷患者的住院費(fèi)用明顯高于無(wú)合并診斷，年齡越小住院費(fèi)用越高，死亡患者的住院費(fèi)用明顯高于治愈患者。⑷建立月人均費(fèi)用ARIMA(1，1，0)×(0，1，1)12模型，模型檢驗(yàn)顯示模型預(yù)測(cè)結(jié)果較理想，擬合效果良好，提取序列的信息充分，殘差通過(guò)檢驗(yàn);以2009-2011年數(shù)據(jù)為樣本，對(duì)2012年進(jìn)行預(yù)測(cè)，并與其真實(shí)值進(jìn)行對(duì)比，預(yù)測(cè)誤差均值為5.88％。
　　結(jié)論：兒童先天性房間隔缺損患者人均住院費(fèi)用為3.56萬(wàn)元，年人均

5、費(fèi)用總體呈上升趨勢(shì)。住院費(fèi)用構(gòu)成中醫(yī)用耗材費(fèi)用和藥品費(fèi)用占比較高，入院次數(shù)、付費(fèi)模式、住院天數(shù)、合并診斷、年齡、治療結(jié)果都是影響住院費(fèi)用的因素。因此，建議政府增加財(cái)政投入，逐步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并對(duì)藥品和醫(yī)用耗材進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)，逐步取消加成;醫(yī)療部門加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材合理使用管理，縮短住院天數(shù)，控制院內(nèi)感染，降低患者死亡率等，控制患者住院費(fèi)用增長(zhǎng)。同時(shí)，還建議相關(guān)行政部門嘗試運(yùn)用單病種付費(fèi)模式和臨床路徑全程監(jiān)管患者治療過(guò)程，多渠道控制住院