電鏡下細(xì)菌生物膜的形態(tài)觀察及其與慢性鼻-鼻竇炎的相關(guān)性.pdf

1、目的：以?huà)呙桦婄R及透射電鏡觀察慢性鼻-鼻竇炎患者的黏膜標(biāo)本中細(xì)菌生物膜的形態(tài)特點(diǎn)，研究在試驗(yàn)組及對(duì)照組之間細(xì)菌生物膜的差異性，研究細(xì)菌生物膜與鼻竇手術(shù)史、術(shù)前激素噴鼻藥物治療、是否伴有過(guò)敏性鼻炎、伴有鼻息肉/息肉樣變、癥狀VAS評(píng)分、術(shù)前鼻竇CT評(píng)分、術(shù)前生活質(zhì)量SNOT-20（中文版）評(píng)分之間的相關(guān)性。
　　方法：選擇2010年6月至2010年12月來(lái)我科就診行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的46例患者，包括試驗(yàn)組24例慢性鼻-鼻竇炎(或伴有鼻息肉

2、)患者，對(duì)照組為22例無(wú)慢性鼻-鼻竇炎的鼻中隔偏曲患者。對(duì)患者進(jìn)行病史采集，包括既往鼻竇手術(shù)史，術(shù)前一月內(nèi)使用激素類(lèi)噴鼻劑的情況，伴有過(guò)敏性鼻炎的情況等，并對(duì)慢性鼻-鼻竇炎患者的癥狀進(jìn)行VAS評(píng)分;體格檢查確定是否有鼻息肉;對(duì)術(shù)前標(biāo)本側(cè)鼻竇CT進(jìn)行Lund-Mackay評(píng)分，對(duì)術(shù)前患者生活質(zhì)量行SNOT-20（中文版）評(píng)分。在鼻內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)取鉤突、篩竇或篩泡粘膜，標(biāo)本經(jīng)處理后，在電鏡下觀察細(xì)菌生物膜的形態(tài)特征，分析試驗(yàn)組與對(duì)照組之間的差異

3、性，并對(duì)細(xì)菌生物膜的存在與部分臨床指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析。數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，小樣本計(jì)數(shù)資料用Fisher精確檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：1.電鏡下，未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌生物膜的標(biāo)本中，鼻粘膜表面的纖毛分布均勻、整齊；試驗(yàn)組普遍可見(jiàn)纖毛的倒伏、脫落、柱狀細(xì)胞缺失等粘膜損傷表現(xiàn)。試驗(yàn)組中14例患者標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)了具有基質(zhì)包被的球形和橢圓形小體、水通道和三維結(jié)構(gòu)的典型特征的細(xì)

4、菌生物膜。2.試驗(yàn)組24例患者中14例發(fā)現(xiàn)細(xì)菌生物膜;對(duì)照組22例患者中2例發(fā)現(xiàn)細(xì)菌生物膜，兩者比較有非常顯著差異(p=0.000)。3.試驗(yàn)組中，鼻竇粘膜中細(xì)菌生物膜與既往有無(wú)鼻竇手術(shù)史、術(shù)前是否使用激素類(lèi)噴鼻劑、有無(wú)過(guò)敏性鼻炎病史、是否伴有鼻息肉或息肉樣變相關(guān)性的Fisher精確檢驗(yàn)顯示，差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；生物膜陽(yáng)性與生物膜陰性的鼻竇炎患者的術(shù)前癥狀VAS評(píng)分、術(shù)前標(biāo)本側(cè)鼻竇CT評(píng)分、術(shù)前生活質(zhì)量（SNOT-20）

5、中文版的評(píng)分比較，有顯著差異(p<0.05)。
　　結(jié)論：1.在掃描電鏡及透射電鏡下，可觀察到慢性鼻-鼻竇炎患者的鼻粘膜標(biāo)本中存在具有基質(zhì)包被的球形和橢圓形小體、水通道和三維結(jié)構(gòu)的典型形態(tài)特征的生物膜。2、試驗(yàn)組細(xì)菌生物膜的陽(yáng)性率與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示生物膜的存在可能與慢性鼻-鼻竇炎相關(guān)。3、細(xì)菌生物膜與鼻竇手術(shù)史、應(yīng)用激素類(lèi)噴鼻劑、是否伴有過(guò)敏性鼻炎、是否伴有鼻息肉/息肉樣變無(wú)相關(guān)性，提示以上因素可能不影響生物膜