遠(yuǎn)近三種不同針灸配穴處方對(duì)頸型頸椎病療效的臨床研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的90例頸型頸椎病患者分組進(jìn)行針灸治療，比較:遠(yuǎn)端取穴組（后溪、陽(yáng)陵泉、昆侖、合谷、外關(guān)、懸鐘）;近端頸部下頸夾脊穴組(C4/5、C5/6、C6/7);下頸夾脊與遠(yuǎn)端結(jié)合取穴組（C4/5、C5/6、C6/7、后溪、陽(yáng)陵泉、昆侖、合谷、外關(guān)、懸鐘）等三種不同配穴處方對(duì)頸型頸椎病患者的療效差異。
　　方法:
　　1、對(duì)2014年7月至2015年3月期間在瀘州市福音醫(yī)院康復(fù)科就診的90例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的頸型頸

2、椎病患者按患者先后就診時(shí)間順序進(jìn)行編號(hào)，應(yīng)用SAS軟件由計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)排列表，采用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組;將90例患者分別分為:(A)局部取穴組30例、(B)遠(yuǎn)端取穴組30例、(C)局部與遠(yuǎn)端結(jié)合取穴組30例;A組取頸部(C4/5、C5/6、C6/7)夾脊穴，每日針灸一次，針刺深度視患者具體身體情況而定（偏瘦者稍淺刺以1～1.2寸為宜，體胖者稍深刺以1.2～1.5寸為宜），7天為一療程，每次針刺時(shí)間為25分鐘，出現(xiàn)異常情況，如暈針或患者由于

3、體位不當(dāng)不能堅(jiān)持繼續(xù)治療者，視情況決定留針時(shí)間，兩個(gè)療程之間間隔3日，共治療2個(gè)療程;B組取雙側(cè)（后溪、陽(yáng)陵泉、昆侖、合谷、外關(guān)、懸鐘）;C組取(C4/5、C5/6、C6/7、后溪、陽(yáng)陵泉、昆侖、合谷、外關(guān)、懸鐘)，針刺時(shí)間及其它各注意事項(xiàng)均同A組;三個(gè)組針刺時(shí)均采用平補(bǔ)平瀉手法，以患者出現(xiàn)能適應(yīng)針感為宜。
　　2、療效分析
　　三組分別治療前，兩個(gè)療程結(jié)束后，運(yùn)用視覺(jué)疼痛計(jì)分和癥狀、體征量表計(jì)分記錄患者的病情變化情況，兩個(gè)

4、月后電話回訪患者復(fù)發(fā)情況并對(duì)患者病情改善情況及近遠(yuǎn)期療效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。①比較局部取穴與遠(yuǎn)近結(jié)合取穴對(duì)頸型頸椎病患者的療效差異;②比較局部與遠(yuǎn)端取穴方案對(duì)頸型頸椎病患者的療效差異;③比較遠(yuǎn)端取穴與遠(yuǎn)近結(jié)合取穴對(duì)頸型頸椎病患者的療效差異;m比較各組治療前后的臨床療效差異，綜合分析針灸在不同取穴方案下患者2個(gè)療程結(jié)束后的療效差異。
　　3、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理:臨床研究結(jié)束后運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，a取0.05、P

5、＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:治療前3組的基本資料:年齡、性別、病程、癥狀、體征、簡(jiǎn)式McG111疼痛問(wèn)卷各項(xiàng)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療兩個(gè)療程結(jié)束后A、B、C三組患者的頸疼及其它項(xiàng)成績(jī)?cè)u(píng)分比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　1、三組組內(nèi)治療前后和組間比較癥狀、體征等總計(jì)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，C組較其它兩組差異更為明顯。
　　2、三組治療前后組內(nèi)和組間VAS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，A組

6、總有效為83％;B組總有效為76％;C組總有效為93％。
　　3、三組治療前后組內(nèi)和組間NPQ評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。A組顯效11例，有效14例，總有效為83％;B組顯效16例，有效10例，總有效為86％;C組顯效21例，有效6例，總有效為90％。C組的療效優(yōu)于其它兩組。
　　結(jié)論:
　　1、本次臨床研究表明遠(yuǎn)近結(jié)合取穴方案療效較單一局部、遠(yuǎn)端取穴方案療效更為顯著;
　　2、對(duì)于發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)病情復(fù)