HBV-HCV重疊感染的臨床特點與疾病轉(zhuǎn)歸.pdf

1、目的:由于兩種病毒間存在相互干擾，HBV/HCV重疊感染后，患者臨床表現(xiàn)及預(yù)后情況與單病毒感染不同。本文旨在探討HBV/HCV重疊感染病毒間相互干擾的特點與疾病轉(zhuǎn)歸情況，為優(yōu)化其診治方案提供依據(jù)。
　　方法:本研究納入2002年11月至2013年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院住院的HBV/HCV重疊感染患者30例，2013年6月至2014年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院住院的單獨HBV感染患者59例，單獨HCV感染患者54例。對各組患

2、者的一般情況（包括年齡、性別）、臨床資料包括白蛋白（Albumin，Alb）、球蛋白(Globulin，Glb)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AlanineAminotransferase，ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AspartateAminotransferase，AST)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(Gamma Glutamyl transpeptidase，GGT)、總膽紅素(Total Bilirubin，TB)、凝血酶原活動度(Prothrom

3、binActivityprothrombin Time Activity, PTA)、乙肝五項、HBV-DNA、HCV-RNA載量及預(yù)后情況等進(jìn)行回顧性分析。采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1各組間一般情況的比較:納入的30例HBV/HCV重疊感染患者中，男性23例(76.7％)，女性7例(23.3％)?；颊吣挲g33-77歲，平均(54.62±12.36)歲。單獨HBV感染

4、組59例，其中男性40例(67.8％)，女性19例(32.2％)?；颊吣挲g25-81歲，平均(48.24±14.53)歲。單獨HCV感染組54例，其中男性32例(59.3％)，女性22例(40.7％)。患者年齡21-69歲，平均(49.7±14.41)歲。HBV/HCV重疊感染組與單獨HBV或HCV感染組相比，年齡、性別差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2各組間病毒復(fù)制情況的比較:30例HBV/HCV重疊感染組中HBV與H

5、CV均復(fù)制活躍的有8例(27％)，HBV復(fù)制活躍而HCV復(fù)制不活躍的有7例(23％)，HBV復(fù)制不活躍而HCV復(fù)制活躍的有12例(40％)，HBV與HCV復(fù)制均不活躍的有3例(10％)。單獨HBV感染者中HBVDNA陽性者47例(79.7％)，陰性者12例(20.3％)。單獨HCV感染者54例HCV RNA均為陽性。
　　3 HBV/HCV重疊感染組與單獨HBV感染組的生化指標(biāo)及凝血指標(biāo)的比較:HBV/HCV重疊感染組與單獨HBV

6、感染組相比，Glb、ALT、TB、GGT水平明顯升高，PTA水平明顯下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Z或t值分別為-2.213、-2.023、-1.992、-2.422和-4.550;P值均＜0.05）。HBV/HCV重疊感染患者中HBeAg陰性率為50％，高于單獨HBV感染組的45％，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。HBV/HCV重疊感染組的HBV DNA陽性率明顯低于單獨HBV感染組（x2=8.279，P＜0.05）。兩組在病毒載量分布上相比，HBV

7、/HCV重疊感染組明顯低于單獨HBV感染組(Z=-3.567，P＜0.01)。
　　4 HBV/HCV重疊感染組與單獨HCV感染組的生化指標(biāo)及凝血指標(biāo)的比較:HBV/HCV重疊感染組與單獨HCV感染組相比，Glb、TB、AST、ALT、GGT水平明顯升高，Alb、PTA水平明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Z或t值分別為-2.273、-2.064、-3.983、-5.588、-3.315、-3.4和-3.315;P值均＜0.05）。H

8、BV/HCV重疊感染組與單獨HCV感染組相比，在病毒載量分布上較后者明顯下降(Z=-4.431，P＜0.01)。
　　5各組間肝硬化及其并發(fā)癥的發(fā)生率的比較:HBV/HCV重疊感染組中存在慢性肝炎重度、肝硬化代償及失代償期（包括合并腹水、肝性腦病、肝腎綜合征、肝細(xì)胞癌等并發(fā)癥）的發(fā)生率較單獨HBV感染組高(53％ vs33％)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-3.121，P＜0.01)。重疊感染組較單獨HCV感染組嚴(yán)重肝功能損害（包括慢性