加味麻黃附子湯提取物對(duì)心臟房室傳導(dǎo)功能的影響.pdf

1、目的：觀察加味麻黃附子細(xì)辛湯提取物對(duì)正常及房室傳導(dǎo)阻滯模型新西蘭兔心臟房室傳導(dǎo)功能的影響，證明加味麻黃附子細(xì)辛湯治療心臟室傳導(dǎo)阻滯的有效性，初步探索其改善房室傳導(dǎo)的可能機(jī)制。 方法：①對(duì)正常新西蘭兔房室傳導(dǎo)功能的影響：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別空腹灌胃給加味麻黃附子湯提取物和0.9％氯化鈉溶液，每次2ml/kg，2次/天，連灌胃2天。末次灌胃20min后，20％烏拉坦1.2g/kg耳緣靜脈注射麻醉，固定于兔解剖臺(tái)，四肢皮下插入電極，與計(jì)

2、算機(jī)生物信號(hào)記錄系統(tǒng)心電導(dǎo)聯(lián)連接。切開頸部皮膚，分離氣管并進(jìn)行氣管插管，分離分離左側(cè)頸總動(dòng)脈，插入4F雙極導(dǎo)管電極(間距2mm)至主動(dòng)脈根部，調(diào)節(jié)電極位置，直至觀察到A波與V波間出現(xiàn)H波為特征的希氏束電圖時(shí)，固定電極。記錄各組動(dòng)物灌胃后30、60、90、120min Ⅱ?qū)碾妶D。②對(duì)缺血再灌注誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯模型動(dòng)物房室傳導(dǎo)功能的影響：冠狀動(dòng)脈結(jié)扎法，切開頸部，暴露、分離、切開氣管，行氣管插管與動(dòng)物呼吸機(jī)相連，以室內(nèi)空氣混合氧氣正壓人工

3、呼吸。開胸行心包吊床術(shù)，注意保護(hù)胸膜。在主動(dòng)脈根部分離右冠狀動(dòng)脈，在右冠狀動(dòng)脈下部穿一套有細(xì)塑料管的手術(shù)線。實(shí)驗(yàn)時(shí)拉緊手術(shù)線在塑料管處結(jié)扎右冠狀動(dòng)脈，復(fù)灌時(shí)剪斷結(jié)扎線，取出塑料管，恢復(fù)冠脈灌注。切開右側(cè)腹股溝皮膚，暴露右股動(dòng)脈，行股動(dòng)脈插管(充滿0.3％肝素鈉溶液)，經(jīng)血壓換能器與計(jì)算機(jī)記錄系統(tǒng)相連，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓；切開左側(cè)腹股溝皮膚，暴露左股靜脈，行股靜脈插管，恒速滴注0.9％氯化鈉溶液，維持實(shí)驗(yàn)過程中動(dòng)物血壓。于手術(shù)結(jié)束15min后開

4、始實(shí)驗(yàn)。結(jié)扎右冠動(dòng)脈，造成心肌缺血，15min(A組)、60min(B組)、120min(C組)后剪斷結(jié)扎線，取出塑料管，恢復(fù)冠脈灌注。記錄各組動(dòng)物結(jié)扎右冠動(dòng)脈前，結(jié)扎后1min、5min、10min、15min、20min、30min、60min、120min和復(fù)灌后1min、5min、10min、15min、30min 60min、120min、240min時(shí)Ⅱ?qū)碾妶D和希氏束電圖。③對(duì)維拉帕米誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯動(dòng)物房室傳導(dǎo)功能的影響

5、：耳緣靜脈注射0.2％維拉帕米溶液(0.46～0.66ml/min)，給藥量2.0mg/kg(3.0～4.44ml/kg)，5～10min內(nèi)注射完畢。記錄各組動(dòng)物注射維拉帕米前及注射后5、15、30、60、90min Ⅱ?qū)碾妶D、希氏束電圖。②③心電圖和希氏束電圖的記錄同①。觀察指標(biāo)：心率、P-R間期、A-H間期。結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(x±s)，組間比較用單因素方差分析。率的比較用X<'2>檢驗(yàn)。P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

6、 結(jié)果：加味麻黃附子細(xì)辛湯提取物對(duì)正常新西蘭兔心率及房室傳導(dǎo)功能無明顯影響，心率、P-R間期、A-H間期與對(duì)照組相比，無顯著性差異(P>0.05)。冠狀動(dòng)脈缺血再灌注組，實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物P-R間期和A-H間期較模型動(dòng)物縮短，有顯著性差異(P<0.05)。耳緣靜脈注射維拉帕米模型組動(dòng)物心率與加味麻黃附子細(xì)辛湯提取物治療組相比，后者動(dòng)物心率提高，有顯著性差異(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物P-R間期和A-H間期較模型縮短，有顯著性差異(P<0.05