清胰化積方聯(lián)合適形放射治療晚期胰腺癌.pdf

1、復旦大學博士學位論文清胰化積方聯(lián)合適形放射治療晚期胰腺癌姓名：周振華申請學位級別：博士專業(yè)：中西醫(yī)結合臨床指導教師：劉魯明20070409復旦大學攮士學位論文中文摘要清胰化積方聯(lián)合適形放射治療晚期胰腺癌中文摘要概述胰腺癌是預后最差的惡性腫瘤之一，5年生存率不到5％。近年來，我國胰腺癌的發(fā)病率逐年上升，目前仍缺乏有效的治療方法三維適形放射(3DCRT)是目前晚期胰腺癌常用的治療方法，但遠期療效仍不理想，且患者常發(fā)生嚴重的胃腸道放射性損傷中

2、醫(yī)藥治療晚期胰腺癌有獨特的優(yōu)勢初步研究表明，清胰化積方聯(lián)合放射治療晚期胰腺癌，有一定的療效，但相關的臨床研究為小樣本分析，且缺乏相應的實驗研究。因此迫切需要進行系統(tǒng)和深入的臨床和實驗研究，來揭示清胰化積方與適形放射聯(lián)合治療晚期胰腺癌的價值目的本研究通過回顧性臨床分析和實驗研究，了解清胰化積方聯(lián)合適形放射治療晚期胰腺癌的療效，確定清胰化積方與適形放射聯(lián)合治療晚期胰腺癌的價值。方法l清胰化積方聯(lián)合適形放射治療晚期胰腺癌的臨床研究從2002年

3、5月到2006年10月復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結合科共收治302例胰腺癌病人，其中88例給予胰腺腫瘤適形放射治療，本組研究為病理確診的79例胰腺癌患者，其中男性53例，女26例，平均年齡593歲(26歲8l歲)UICC分期，liB期3例，Ⅲ期19例，Ⅳ期57例，伴肝轉移54例。采用動脈介入化療(吉西他濱為主的聯(lián)合化療)l2次后，行胰腺腫瘤適形放療，采用固定野或動態(tài)旋轉野，3DCRT計劃中l(wèi)rIv被90％等劑量線包繞，P1v外重要器官的

4、最高劑量不大于處方劑量，重要器官的劑量應在其耐受范圍內(nèi)照射方法，常規(guī)分割照射，1820y膿，每天1次，5天倜，計劃腫瘤劑量40Gy50Gy，總療程4周5周。患者在介入化療、3DCRT和隨訪期間均給予清胰化積中藥治療采用美國國立癌癥研究所(NcI)的毒性標準(CrC3O)，評價患者的胃腸道急性毒副反應情況。在放射治療結束后1個月，采用WHO實體瘤療效評價標準評價近期療效，遠期療效觀察患者生存時間和疾病進展時間，生存率和中位生存期2中藥對小