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1、研究背景和目的:乳腺癌是眾多惡性腫瘤中的一種,而化療是目前乳腺癌治療方法中行之有效的手段之一,其化療方案目前主要是以蒽環(huán)類藥物為主的聯(lián)合化療方案。但是,其心臟毒性的累積作用常常會(huì)導(dǎo)致不可逆性充血性心力衰竭,嚴(yán)重地限制了他的臨床應(yīng)用。因此,早期監(jiān)測(cè)其心臟毒性,并及時(shí)采取有效的預(yù)防措施,可以減少和預(yù)防充血性心力衰竭的發(fā)生。近來,速度向量成像技術(shù)—Velocity VectorImaging(VVI)作為一項(xiàng)新近發(fā)展起來的新技術(shù),由于克服了角
2、度依賴性以及周圍心肌的牽拉和心臟整體運(yùn)動(dòng)等的干擾,能夠早期準(zhǔn)確有效地評(píng)價(jià)局部心肌的功能。目前國內(nèi)外用VVI評(píng)價(jià)早期蒽環(huán)類藥物導(dǎo)致的心肌損害的研究報(bào)道很少。本研究旨在應(yīng)用VVI技術(shù)檢測(cè)蒽環(huán)類藥物早期影響左室壁長(zhǎng)軸各節(jié)段的心肌收縮及舒張功能,探討其心肌力學(xué)的變化特點(diǎn)和VVI技術(shù)評(píng)價(jià)蒽環(huán)類藥物早期導(dǎo)致的心肌損害的臨床意義。
對(duì)象及方法:選取2010年12月-2011年5月來我院接受表阿霉素化療的30例乳腺癌患者,在化療前進(jìn)行常規(guī)
3、超聲心臟檢查,并于每一療程化療后重復(fù)上述檢查。對(duì)照組選同期健康體檢者30例,所有受檢者既往無心血管病史和接受蒽環(huán)類藥物的化療以及縱隔放射治療。兩組性別相同,年齡分布接近,具有可比性。所有受檢者于超聲心動(dòng)圖中取左室長(zhǎng)軸、心尖四腔心及兩腔心切面的動(dòng)態(tài)圖像,然后脫機(jī)分析,獲得每個(gè)受檢者各節(jié)段長(zhǎng)軸方向收縮期和舒張期參數(shù):收縮期峰值速度(Vs)、收縮期峰值應(yīng)變(SS)、收縮期峰值應(yīng)變率(SSR);舒張期峰值速度(Vd)、舒張期峰值應(yīng)變率(DSR)
4、;每一指標(biāo)均取三個(gè)心動(dòng)周期的平均值。
結(jié)果:與健康對(duì)照組相比,30例乳腺癌患者化療前各指標(biāo)無明顯差別(P>0.05)。
與化療前相比,常規(guī)超聲心動(dòng)圖指標(biāo),LV、LA、EF及E/A在化療一、二、三療程后,即累積計(jì)量達(dá)225mg/m2時(shí),各指標(biāo)均無明顯差別(P>0.05)。而VVI指標(biāo)顯示,在化療二個(gè)療程后,即累積計(jì)量達(dá)150mg/m2時(shí),舒張期應(yīng)變率左室各室壁明顯減低(P<0.05),舒張期速度左室游離壁(主要
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