精神疾病康復(fù)期經(jīng)驗(yàn)的心理學(xué)研究.pdf

1、本研究的目的是探討精神病患者康復(fù)后的心理體驗(yàn)及精神疾病患病經(jīng)歷如：診斷、住院治療、藥物康復(fù)等對(duì)當(dāng)事人影響及意義。以便于更好的了解精神疾病患者達(dá)到臨床康復(fù)后的心理感受，了解當(dāng)前精神衛(wèi)生服務(wù)中存在的諸如醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療話語(yǔ)對(duì)患者生活的影響、患病當(dāng)事人在精神衛(wèi)生系統(tǒng)中的自主性等問(wèn)題。希望通過(guò)質(zhì)的研究視角對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行主位分析，更加真實(shí)、全面的展現(xiàn)精神疾病當(dāng)事人在達(dá)到臨床康復(fù)后的心理感受及意義；探尋影響當(dāng)事人全面康復(fù)的社會(huì)及文化因素，發(fā)現(xiàn)有利于當(dāng)

2、事人康復(fù)的線索，提高當(dāng)事人康復(fù)的程度。 本研究采用深度訪談方法。資料整理、分析采用質(zhì)的研究范式中扎根理論方法。 研究采用目標(biāo)抽樣法選取十六名參與者，這十六人均符合國(guó)際精神與行為障礙分類第十版(ICD-10)重癥精神障礙(精神分裂癥或情感性精神障礙)診斷。并經(jīng)兩名精神科主治醫(yī)生分別評(píng)估，均達(dá)到精神科臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)。研究者對(duì)十六人分別進(jìn)行訪談，兩到三周一次，每次40-80分鐘，每人會(huì)談二到五次。對(duì)訪談的內(nèi)容遵循扎根理論的原則進(jìn)

3、行整理、分類、編碼、歸納主題。 通過(guò)研究獲得了10個(gè)相對(duì)獨(dú)立的關(guān)聯(lián)式概念類屬，分別是：被動(dòng)的治療經(jīng)歷；期望徹底停掉藥物；既往經(jīng)歷的困惑；當(dāng)下身份的不認(rèn)同；自我的改變；當(dāng)下體驗(yàn)的敏感和脆弱；對(duì)未來(lái)的憂慮和悲觀；適當(dāng)面對(duì)，減緩應(yīng)激；對(duì)康復(fù)的不同理解；矛盾的醫(yī)患心理。在這10個(gè)相對(duì)獨(dú)立主題的基礎(chǔ)上進(jìn)一步歸納出3個(gè)更高層次、更具整合性的核心式概念類屬，分別是：1：負(fù)性的情緒體驗(yàn)；2：自我認(rèn)同的困惑；3：矛盾的社會(huì)交往關(guān)系。通過(guò)對(duì)這三個(gè)核

4、心的概念整合，得出本研究的實(shí)質(zhì)性理論(扎根理論)：精神疾病患者康復(fù)期面臨的應(yīng)激與自我身份的轉(zhuǎn)變緊密關(guān)聯(lián)。 研究顯示精神疾病的康復(fù)不僅僅是臨床性的治愈，而是一個(gè)當(dāng)事人主動(dòng)參與的長(zhǎng)期過(guò)程。當(dāng)事人康復(fù)的心理體驗(yàn)受到時(shí)代醫(yī)學(xué)模式的影響，并與一定的社會(huì)文化背景息息相關(guān)。 作者進(jìn)一步討論了當(dāng)前精神康復(fù)工作的模式及其局限。現(xiàn)有的康復(fù)研究方法以先入為主的理論預(yù)設(shè)在某種程度上阻礙了當(dāng)事人的主動(dòng)參與，使當(dāng)事人自身的康復(fù)意識(shí)、康復(fù)能力受到限制