精神疾病患者社區(qū)康復(fù)問題

1、2024/3/9,疾病,患者,社區(qū),康復(fù),問題,,精神,海南省平山醫(yī)院康復(fù)科 李經(jīng)縉,2024/3/9,精神病具有復(fù)發(fā)率高，致殘率高的特點(diǎn)，是一類嚴(yán)重影響人們身心健康的疾病，患病后因病致殘、因病返貧現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重，給家庭和社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)與安全負(fù)擔(dān)。,精神病的特點(diǎn),2024/3/9,,精神疾病治療好后還能正常的學(xué)習(xí)、工作嗎？,患者在疾病發(fā)作期間思維、情感、行為都是反常的，他們對(duì)自己的所作所為缺乏責(zé)任能力，因此不能向左側(cè)人一樣工

2、作、學(xué)習(xí)和生活。,2024/3/9,,患精神病，一般經(jīng)過治療，有六成以上的精神病患者都能獲得臨床緩解，對(duì)恢復(fù)不完全患者，要做到量力而行，改變過去的期望和目標(biāo)，重新規(guī)劃自己的將來。,精神病能治療好嗎？,,2024/3/9,,1、重視預(yù)防復(fù)發(fā)。 從首次發(fā)病、首次治療起予以關(guān)注。重視對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù)和其行為技能進(jìn)行培訓(xùn)，防止殘疾。2、權(quán)利 當(dāng)患者病愈，因享受正常人一樣的權(quán)利，正常的學(xué)習(xí)及工作。3、家屬的支持力度患者及

3、家屬要有治療的信心和恒心。,影響患者恢復(fù)正常學(xué)習(xí)和工作的關(guān)鍵,,,2024/3/9,,我患有精神病能結(jié)婚嗎？婚姻法規(guī)定：精神疾病患者在疾病發(fā)作期，未經(jīng)治療是不能結(jié)婚的，預(yù)后不良的精神疾病患者也不能結(jié)婚。如果患有精神疾病，建議結(jié)婚前進(jìn)行婚前檢查。,婚姻問題（自身權(quán)益）,2024/3/9,,各種精神疾病經(jīng)治療后癥狀緩解，療效鞏固較好的患者，是完全可以結(jié)婚的。應(yīng)注意：1.男女雙方都患有精神病者，盡量不要結(jié)婚。2.男女雙方都患有精神

4、分裂癥，所生育的子女中，發(fā)病率為35%～68%，比一般人群高80 %～100%倍，因此即使恢復(fù)治療效果再好，結(jié)婚后也不能生育。,婚姻問題,,,2024/3/9,,3.精神疾病患者結(jié)婚后還必須定期看病，遵照醫(yī)囑執(zhí)行。切不可認(rèn)為結(jié)婚可以“沖喜”，認(rèn)為可“轉(zhuǎn)危為安”。4.病情不穩(wěn)定的患者，不要因自己有精神病就向?qū)Ψ焦室怆[瞞病史，更不可欺騙對(duì)方，這是不道德的行為，一旦病情暴露而影響婚后的家庭生活，可成為誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)的導(dǎo)火索。明智之舉是在婚

5、前戀愛的時(shí)候?qū)⒒疾∏闆r提出來，讓對(duì)方考慮。如一方隱瞞婚前精神病史，騙取另一方與其建立婚姻關(guān)系，一旦對(duì)簿公堂，如證據(jù)確鑿的則會(huì)被判婚姻無效，甚至另一方可能提出賠償。,,,,2024/3/9,,精神疾病維持期治療期間需要遵循的原則1.急性期 不適和懷孕2.維持治療期 病情得到很好控制，維持較長時(shí)間，可以考慮停藥懷孕，等寶寶出生后繼續(xù)服藥。注意：懷孕期間繼續(xù)服藥對(duì)孩子健康產(chǎn)生影響。在醫(yī)生指導(dǎo)下減停藥物，如在維持期，病情波動(dòng)，

6、建議不要懷孕，以防懷孕毀加重病情或病情反復(fù)。,精神疾病患者懷孕后的注意事項(xiàng),,,2024/3/9,,精神疾病患者懷孕期間的常見問題生兒育女是每個(gè)人的基本權(quán)利，也是精神疾病患者的美好愿望。男性患者：病情穩(wěn)定停藥2~3個(gè)月以后在讓配偶懷孕較好。女性患者：受孕前準(zhǔn)備與男性一樣。 如無防備的情況下懷孕 （懷孕早期）建議終止妊娠（妊娠中期）密切關(guān)注胎兒發(fā)育，定期進(jìn)行胎檢，發(fā)現(xiàn)畸形發(fā)育，及時(shí)引產(chǎn)終止妊娠。,,2024

7、/3/9,,精神疾病患者在懷孕期間出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)懷孕早期（懷孕的前三月）：藥物可致胎兒畸行，建議終止妊娠。如丙戊酸鹽、卡馬西平、碳酸鋰等情感穩(wěn)定劑及苯二氮卓類藥物。懷孕后期：盡快控制病情，在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下服藥維持或選擇不良反應(yīng)的藥物治療，繼續(xù)妊娠等待分娩。,,2024/3/9,,人際交往也稱人際溝通，指個(gè)體通過一定的語言、文字或肢體動(dòng)作、表情等表達(dá)手段將某種信息傳遞給其它個(gè)體的過程。在社會(huì)的大環(huán)境忠，人際交往無法或缺，作為精神疾

8、病患者也一樣。,人際交往問題,,,2024/3/9,,患者方面：1、自身疾病癥狀所致，入幻覺、妄想、思維障礙等癥狀的存在危及周圍的人。2、大多數(shù)缺乏自知力或無自知力，對(duì)自己在交往中出現(xiàn)的問題不能自我覺察，造成交往障礙。,患者交往問題產(chǎn)生的原因,,,2024/3/9,,周圍人方面：1、對(duì)患者情況不理解2、聆聽不充分3、缺乏耐心4、過早評(píng)判,,,2024/3/9,,1. 尊重原則精神疾病并不可怕，不必談之色變，更

9、不要忌醫(yī)諱藥。2.寬容原則不能因疾病的存在而歧視他們，要和平的與患者相處。3.理解原則真正了解對(duì)方，設(shè)身處地的關(guān)心患者。,交往的原則及注意事項(xiàng),2024/3/9,,交談的技巧 良好的語言，使患者感到欣慰，精神振奮；惡劣的語言可使患者思想消極，心灰意冷。聆聽的技巧 耐心傾聽，適當(dāng)點(diǎn)頭，伙伴式交流。要勤于觀察，重視非語言交流,交談時(shí)技巧,2024/3/9,,在與精神疾病患者交往

10、時(shí)，在保證患者夜晚治療的同時(shí)，促進(jìn)患者與周圍人的交流，尤其是言語交流，能夠促進(jìn)患者更好的回歸社會(huì)。這一過程需要周圍人具有更多的耐心和愛心。,語言交流問題,2024/3/9,,醫(yī)護(hù)人員 向患者及家屬介紹有關(guān)疾病、用藥和護(hù)理方面知識(shí)；及時(shí)了解病情及家庭交流忠出席的問題?；颊吆图覍賾?yīng)積極配合醫(yī)師的上述工作，并主動(dòng)提供有關(guān)病情、用藥反應(yīng)以及家庭問題方面情況，從而獲得相應(yīng)指導(dǎo)，更有效的進(jìn)行家庭護(hù)理。經(jīng)常與醫(yī)務(wù)人員交流，接受健康指導(dǎo)

11、，能夠降低復(fù)發(fā)率，使患者能更好的勝任原先工作，順利的回歸社會(huì)。,患者與醫(yī)護(hù)人員間的交流,2024/3/9,,親人之間的交流機(jī)會(huì)比醫(yī)患之間的交流機(jī)會(huì)更多，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)危險(xiǎn)因素。重要的是關(guān)注患者有無自殺征兆。患者疾病的恢復(fù)，出院后可能因：受歧視、經(jīng)濟(jì)困難、家庭不幸、藥源性抑郁、手精神癥狀支配等多種原因?qū)е伦詺⒒蜃詡?。一般情況下，患者自殺之前會(huì)不經(jīng)意的向家屬透露信息，家屬因及時(shí)咨詢醫(yī)生，必要時(shí)讓患者住院治療。,患者與家屬間的交

12、流,2024/3/9,,1、認(rèn)真傾聽、避免刺激性的語言2、給患者暢所欲言的機(jī)會(huì) 良好的欲言交流能夠是患者精神有所依托，增強(qiáng)患者樹立生活的信心和勇氣，能夠幫助患者減少精神痛苦，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)，是患者更好的回歸社會(huì)。,交流中的注意事項(xiàng),2024/3/9,,,,2024/3/9,,盡量不要讓患者單獨(dú)外出旅游，那樣患者如有意外別人講無法及時(shí)給予適當(dāng)?shù)膸椭?。在陪同精神疾病患者外出旅游?yīng)注意：1、在病情穩(wěn)

13、定的情況下。2、旅游活動(dòng)不能過度疲勞，尤其不能進(jìn)行一些過度危險(xiǎn)和刺激的娛樂活動(dòng)，保持充足睡眠及營養(yǎng)。3、旅游活動(dòng)中盡量避開旅行高峰期，所乘坐的交通工具不能過分擁擠。4、密切觀察患者病情變化，有復(fù)發(fā)征兆及時(shí)采取相應(yīng)措施。,旅游及駕駛問題,2024/3/9,,病情復(fù)發(fā)的征兆1、睡眠改變2、情感變化3、行為異常,病情復(fù)發(fā)的征兆,2024/3/9,,交通法規(guī)定： 有器質(zhì)性心臟病、癲癇病、梅尼埃病、眩暈癥、癔癥、震顫麻痹、精神病、

14、癡呆以及影響肢體活動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病等妨礙安全駕駛疾病的都不能申請(qǐng)駕駛執(zhí)照。,精神疾病患者的汽車駕駛,2024/3/9,,患者在為痊愈之前最好不要開車，防止在精神癥狀的影響下出現(xiàn)意外事故。 如果精神疾病經(jīng)過系統(tǒng)的治療，病情穩(wěn)定達(dá)3年以上，且以停用抗精神病藥物，才可以考慮駕駛汽車等交通工具。,,2024/3/9,,追求幸福美滿生活，是每個(gè)人的愿望，精神疾病患者也一樣。如何在精神疾病病因不明的現(xiàn)實(shí)條件下，提高精神疾病患者的生活質(zhì)量