海南省醫(yī)學(xué)大學(xué)生睡眠質(zhì)量影響因素及干預(yù)研究.pdf

1、目的:了解海南省醫(yī)學(xué)大學(xué)生睡眠質(zhì)量的基本狀況，研究睡眠質(zhì)量的影響因素，并探討團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)醫(yī)學(xué)大學(xué)生睡眠質(zhì)量干預(yù)的效果。 方法:采用整群隨機(jī)抽樣的方法從海南醫(yī)學(xué)院一到五年級(jí)本科班的學(xué)生中，每年級(jí)各抽取一個(gè)班，共551人，其中男生254名，女生297名。用自制的睡眠質(zhì)量影響因素調(diào)查表、PSQL、SCL-90和EPQ量表在2006年10月10日進(jìn)行橫斷面調(diào)查。通過(guò)多元線性回歸和通徑分析方法來(lái)分析睡眠質(zhì)量的影響因素及其作用大小。以抽取的5

2、51人為目標(biāo)人群，從、三、五三個(gè)年級(jí)的學(xué)生中各隨機(jī)抽取50人(共150人)，于2006年11月23日和2007年1月10日分別進(jìn)行重復(fù)測(cè)量，通過(guò)混合效應(yīng)線性模型分析方法來(lái)研究不同時(shí)間點(diǎn)睡眠質(zhì)量的變化趨勢(shì)，進(jìn)一步探討睡眠質(zhì)量的影響因素。采用整群隨機(jī)抽樣的方法從一年級(jí)(排除先前參加研究的班級(jí))的本科班中抽取一個(gè)班，共108人，進(jìn)行睡眠質(zhì)量的干預(yù)試驗(yàn)。用自制的睡眠質(zhì)量影響因素調(diào)查表、PSQI和SCL-90量表進(jìn)行篩查，對(duì)其中PSQI總分大于7

3、分的21名學(xué)生進(jìn)行一個(gè)月的團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)，分析團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)睡眠質(zhì)量干預(yù)的效果，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)用配對(duì)t檢驗(yàn)分析，否則用符號(hào)秩和檢驗(yàn)方法。 結(jié)果:被調(diào)查的551名學(xué)生的匹茲堡睡眠質(zhì)量平均得分為5.74±2.78分，21.42％的學(xué)生睡眠質(zhì)量較差，男生254名，女生297名，男女生睡眠質(zhì)量差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.53，P=0.1256)。根據(jù)通徑分析結(jié)果，"神經(jīng)質(zhì)"人格因素總作用最大，其總效應(yīng)值為0.3575，其次為心理疾病傾向，其總效

4、應(yīng)值為0.2650，再次為遲睡頻率，其總效應(yīng)值為0.2351這三個(gè)因素是睡眠質(zhì)量的主要影響因素。心理疾病傾向和宿舍環(huán)境是睡眠質(zhì)量的直接影響因素。學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和應(yīng)激事件是睡眠質(zhì)量的誘發(fā)因素，但不起主要作用，人格因素、遲睡頻率因素和年級(jí)因素直接和間接作用于中間變量對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響作用。用混合效應(yīng)線性模型分析重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示睡眠質(zhì)量隨著時(shí)間的變化由學(xué)期初向期末推移呈先不變，后下降的趨勢(shì)。不同年級(jí)間睡眠質(zhì)量有差別(F=3.86，P=0.02

5、32)。對(duì)睡眠質(zhì)量有顯著影響的因素為內(nèi)外向(beta=-0.111，P=0.0013)和神經(jīng)質(zhì)(beta=0.0951，P=0.0031)，心理疾病傾向(beta=0.0075，P=0.0023)、遲睡頻率(beta=0.4280，P<0.0001)、宿舍環(huán)境(beta=-0.2680，P=0.0043)和學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)(beta=0.3905，P=0.0004)。團(tuán)體輔導(dǎo)后睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)率為80.95％，團(tuán)體輔導(dǎo)前后睡眠質(zhì)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

6、t=-8.72，P<0.0001)，干預(yù)后大學(xué)生睡眠質(zhì)量顯著提高。 結(jié)論:對(duì)于大一的學(xué)生應(yīng)進(jìn)行心理教育，增加課外團(tuán)體活動(dòng)，讓他們更快地融入到大學(xué)的生活模式中來(lái)。學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)是客觀存在因素，應(yīng)激事件對(duì)睡眠質(zhì)量的作用雖小卻起到"扳機(jī)"作用，心理疾病傾向則是睡眠質(zhì)量的直接作用因素，而人格是睡眠質(zhì)量基礎(chǔ)性因素，另外，大學(xué)生處在青春發(fā)育后期，仍是人格完善和可塑的時(shí)期，通過(guò)積極的心理咨詢、心理疏導(dǎo)、團(tuán)體輔導(dǎo)來(lái)調(diào)整不良行為和提高心理素質(zhì)，是提高睡