被動抬腿試驗(yàn)評價感染性休克患者容量反應(yīng)性.pdf

1、目的：探討被動抬腿試驗(yàn)(PLR)預(yù)測感染性休克患者容量反應(yīng)性的價值。
　　 方法：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院2009年6月至2010年05月的20例感染性休克患者納入研究。采用脈搏指示連續(xù)心輸出量(PiCCO)持續(xù)監(jiān)測患者在基礎(chǔ)狀態(tài)、PLR前后的血流動力學(xué)變化，PLR后穩(wěn)定10min，再進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn)(生理鹽水250ml于10min內(nèi)靜脈滴注)，監(jiān)測補(bǔ)液試驗(yàn)前后血流動力學(xué)的變化。以補(bǔ)液試驗(yàn)后每搏輸出量增加值(△SV)≥10％為容量反應(yīng)組

2、。評價PLR前后SV的變化(PLR-△SV)和脈壓的變化(PLR-△PP)預(yù)測容量反應(yīng)性的價值。
　　 結(jié)果：(1)20例感染性休克患者共進(jìn)行46次PLR和補(bǔ)液試驗(yàn)，其中反應(yīng)組15例次，無反應(yīng)組31例次。(2)反應(yīng)組PLR后SV較前明顯增加(76±19 ml vs65±18ml，p<0.05)，PLR后PP較前顯著增加(73±20mmHg vs62±20 mmHg，p<0.05)，無反應(yīng)組PLR前后SV和PP無明顯變化(P>0.

3、05)。(3)PLR-△SV、PLR-△PP與補(bǔ)液試驗(yàn)后△SV呈正相關(guān)(r=0.51，p<0.05和r=0.45，p<0.05)，基礎(chǔ)CVP與補(bǔ)液試驗(yàn)后△SV無相關(guān)性(p>0.05)。(4)PLR-△SV、PLR-△PP和SVV預(yù)測容量反應(yīng)性的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.846、0.791和0.708。以PLR-△SV≥12.5％預(yù)測容量反應(yīng)性，靈敏度為80％，特異度為93.5％；以PLR-△PP≥9.5％預(yù)測容量反應(yīng)性，靈敏度