益氣滋陰化痰法干預(yù)2型糖尿病脂代謝紊亂的臨床研究.pdf

1、目的：采用益氣滋陰化痰法干預(yù)T2DM脂代謝紊亂氣陰兩虛挾癥，通過隨機(jī)對(duì)照臨床研究，觀察改善患者癥狀、體征和糖脂代謝紊亂，減輕胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素敏感性，促進(jìn)胰島素分泌，提高生活質(zhì)量等方面的作用；用西藥對(duì)照為評(píng)價(jià)中藥和中西藥結(jié)合在改善臨床癥狀、體征及預(yù)防、延緩、減輕并發(fā)癥方面的優(yōu)越性。 方法：全部病例均確診為T2DM脂代謝紊亂，并符合相中醫(yī)氣陰兩虛挾痰證，共90例年齡從30到70歲，隨機(jī)分為3組：中藥治療組、中西藥結(jié)合治療組、西

2、藥治療組（對(duì)照組），每個(gè)組均為30例。3組治療前在性別、年齡、病程、病情等方面比較都無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有病例近期無嚴(yán)重并發(fā)癥（酮癥、酸中毒、嚴(yán)重感染、結(jié)核、腦血管意外等）與兩個(gè)星期治療前不用任何降糖降脂藥物：西藥治療組用西藥治療（格華止0.85g，2次/日+辛伐他汀20mg/晚）+糖尿病自我管理教育；中藥治療組用中醫(yī)基本方（生黃芪、淮山藥、白術(shù)、茯苓、炙僵蠶、生地、枸杞子、澤瀉、鬼箭羽等），煎汁400ml，每日1劑，分早晚2次服用+糖尿病

3、自我管理教育；中西藥結(jié)合治療組給予西藥治療+中醫(yī)基本方+糖尿病自我管理教育。每組療程均為2個(gè)月。 觀察指標(biāo)：治療前后分別觀察臨床癥狀、空腹及餐后2h血糖和胰島素、糖基化血紅蛋白、果糖胺、血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、載脂蛋白（ApoA1、ApoB）、體重和體重指數(shù)（BMI）、胰島素敏感指數(shù)（IAI）、胰島素抵抗指數(shù)（IRI）、β細(xì)胞功能指數(shù)、C肽、C反應(yīng)蛋白、安全性等指標(biāo)的影響。全部數(shù)據(jù)以SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)

4、行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：益氣滋陰化痰法不僅改善T2DM合并脂代謝紊亂的臨床癥狀和體征，還能緩解胰島素抵抗、增強(qiáng)胰島素敏感性、改善β細(xì)胞功能從而降低血糖，糾正脂肪代謝紊亂，減輕體重，減輕炎癥因子和血粘度等。經(jīng)益氣滋陰化痰法治療30例T2DM脂代謝紊亂患者兩個(gè)月后，臨床控制5例，顯效21例，無效4例，總有效率為86.67％，且與西藥治療組比較顯著性差異（P<0.01）；中西藥結(jié)合治療組治療后，臨床控制9例，顯效17例，有效1例，無效3

5、例，總有效率為90％與中藥治療組及西藥治療組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05；P<0.01）。在降糖調(diào)脂方面，中藥組與西藥組比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），而中西藥結(jié)合治療組與中藥組、西藥組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。治療后中藥治療組及中西藥結(jié)合治療組的C肽都升高，CRP、血粘度都下降與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05，P<0.01），與西藥治療組比較也有顯著性差異（P<0.05）。 結(jié)論：益氣滋陰化痰法是通過多種途