對(duì)氧磷酶1與有機(jī)磷中毒患者病情的關(guān)系.pdf

1、目的
　　對(duì)病情程度不同的有機(jī)磷中毒患者進(jìn)行血清對(duì)氧磷酶1活性的檢測(cè)，證明對(duì)氧磷酶1與膽堿酯酶活性之間呈正相關(guān)，它可以作為評(píng)估有機(jī)磷中毒程度的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
　　方法
　　本研究選擇在2013年7月-2014年1月于沈陽醫(yī)學(xué)院附屬三院急診科就診的62例急性有機(jī)磷中毒患者作為中毒組，均有明確的有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，同時(shí)除外既往患有冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，高脂血癥，以及急慢性肝臟疾病史。根據(jù)有機(jī)磷中毒患者的癥狀、體征和血膽堿酯

2、酶活性，將中毒組進(jìn)一步分成3個(gè)級(jí)別:輕度中毒18例，中度中毒23例，重度中毒21例。另外選擇同期健康體檢者40例作為本研究的對(duì)照組。中毒組患者要求在急診科就診的30min內(nèi)抽血，對(duì)照組要求在晨起空腹的時(shí)候抽血。分別抽取外周靜脈血10ml，置于密閉干燥的試管中，在2h內(nèi)、4℃的環(huán)境下，以3000r/min離心10min后，取血清-80℃保存?zhèn)溆?。在日?180全自動(dòng)生化分析儀上，分別以丁酰硫代膽堿和對(duì)氧磷為底物，測(cè)定血膽堿酯酶和對(duì)氧磷酶1

3、的活性。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示，多組間均數(shù)的比較采用方差分析;通過Pearson積差相關(guān)系數(shù)分析兩組數(shù)據(jù)的相關(guān)性，雙變量之間比較采用t檢驗(yàn);使用ROC曲線分析兩種檢驗(yàn)方法診斷疾病的準(zhǔn)確性。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果
　　1.中毒組的血對(duì)氧磷酶1和膽堿酯酶活性的變化:與對(duì)照紺比較，中毒組的血對(duì)氧磷酶1和膽堿酯酶活性均明顯降低，

4、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。中毒組的3個(gè)級(jí)別間比較，發(fā)現(xiàn)隨著中毒病情嚴(yán)重程度的增加，血對(duì)氧磷酶1和膽堿酯酶活性進(jìn)行性降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.中毒組的血對(duì)氧磷酶1和膽堿酯酶活性的相關(guān)性:中毒組的血對(duì)氧磷酶1和膽堿酯酶活性是呈正相關(guān)的（r=0.886，v=60）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。
　　3.中毒組的對(duì)氧磷酶1和膽堿酯酶的ROC曲線下面積分別為0.911和0.952，表明對(duì)氧磷酶

5、1在診斷急性有機(jī)磷中毒疾病方面，與膽堿酯酶一樣有較高的準(zhǔn)確性。
　　結(jié)論
　　本研究對(duì)不同病情程度的有機(jī)磷中毒患者進(jìn)行血對(duì)氧磷酶1活性的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)酶的活性降低，并且隨著病情程度的加重而持續(xù)下降。另外有機(jī)磷中毒患者的血對(duì)氧磷酶1和膽堿酯酶的活性是呈正相關(guān)的。因此，血對(duì)氧磷酶1的活性可以作為判斷有機(jī)磷中毒程度的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，也提示我們?nèi)绻軌蛏a(chǎn)出大量的可作為臨床試劑的對(duì)氧磷酶1，或者在臨床上通過一些治療方法提高對(duì)氧磷酶1的活性，