乳腺占位性病變自動乳腺全容積掃描冠狀面成像特征及其臨床病理相關性研究.pdf

1、本文從以下兩個方面展開討論：
　　第一部分:乳腺占位性病變自動乳腺全容積掃描冠狀面成像特征
　　目的:探討自動乳腺全容積掃描(automated breast volume scanner，ABVS)冠狀面成像在乳腺占位性病變診斷及鑒別診斷中的價值。
　　方法:選取我院手術（局部切除術或根治術）病理證實的130例女性患者，共138個（良性85個，惡性53個）乳腺病灶，從腫塊自身表現(xiàn)（邊界、邊緣輪廓及包膜）和周邊組織特征

2、（無變化、匯聚征、低回聲暈及高回聲暈）兩大方面分析病灶ABVS冠狀面成像特征。通過X2檢驗得出對乳腺占位性病變鑒別診斷有價值的冠狀面征象。
　　結果:
　　1.浸潤性乳腺癌、纖維腺瘤及乳腺病在ABVS冠狀面的主要特征
　　在ABVS冠狀面上，浸潤性乳腺癌主要表現(xiàn)為邊界模糊(39/53，73.6％)、邊緣蟲蝕征(38/53，71.7％)、無包膜(52/53，98.1％)、周邊組織匯聚征(27/53，50.9％);纖維腺瘤

3、主要表現(xiàn)為邊界清晰(58/60，96.7％)、邊緣光滑(46/60，76.7％)、周邊組織無明顯變化(45/60，75.0％);腺病的主要表現(xiàn)和纖維腺瘤相似，包括邊界清晰(18/25，72.0％)、邊緣光滑或欠光滑（20/25，80.0％）、周邊組織無明顯變化(14/25，56.0％)。
　　2.乳腺良惡性病變鑒別診斷
　　(1)蟲蝕征診斷浸潤性乳腺癌的敏感性、特異性分別為71.7％和98.8％:匯聚征診斷浸潤性乳腺癌的敏感

4、性、特異性分別為50.9％和97.6％;聯(lián)合蟲蝕征和匯聚征診斷浸潤性乳腺癌的敏感性、特異性分別為90.6％、97.6％。蟲蝕征、匯聚征以及兩者聯(lián)合診斷浸潤性乳腺癌的ROC曲線下面積分別為0.853、0.743和0.941。
　　(2)把星芒征作為邊界模糊的乳腺病和浸潤性乳腺癌的鑒別診斷標準時，其診斷邊界模糊的乳腺病的敏感性為71.4％，特異性高達98.1％，PPV和NPV分別為83.3％和96.3％。
　　(3)低回聲暈診斷

5、乳腺良性病變敏感性和特異性分別為14.1％和100％。
　　結論:ABVS冠狀面成像有助于乳腺占位性病變的診斷及鑒別診斷。
　　第二部分:乳腺浸潤性導管癌自動乳腺全容積掃描冠狀面匯聚征與其臨床病理特征相關性
　　目的:探討自動乳腺全容積掃描(automated breast volume scanner，ABVS)冠狀面匯聚征對乳腺浸潤性導管癌(infiltrating ductal carcinoma，IDC)治療敏

6、感性及其預后的預測價值。
　　方法:選取于本院行乳腺癌根治性切除術、病理診斷為IDC患者46例，共47個病灶，分析病灶ABVS冠狀面匯聚征與其臨床病理（病灶大小、病理組織學分級、腋窩淋巴結狀態(tài)以及ER、PR、HER2表達）相關性。
　　結果:匯聚征在不同大小和不同腋窩淋巴結狀態(tài)IDC組中出現(xiàn)比例差異無明顯統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。匯聚征在病理分級Ⅱ級組中出現(xiàn)的比例高于Ⅲ級組，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.01)。匯聚征在ER陽