CT灌注成像結(jié)合排泄期掃描在腎占位性病變定性、分型、病理分級中價值.pdf

1、目的:
　　回顧性分析腎占位性病變多層CT灌注成像各灌注參數(shù)差異性,評價CT灌注成像結(jié)合排泄期掃描對腎占位病變的良惡性定性和分辨腎臟惡性腫瘤亞型及病理分級的能力。
　　方法:
　　經(jīng)組織病理學(xué)明確診斷的44例腎臟占位性病變患者、10例健康成人對照組均行GE64層腎臟CT平掃及增強掃描、CT灌注成像掃描結(jié)合排泄期掃描,應(yīng)用GE AdW4.3 Perfusion3.0軟件進行灌注成像,在腎占位病灶、患側(cè)腎皮質(zhì)、健側(cè)腎皮質(zhì)、

2、對照組腎皮質(zhì)分別選取感興趣區(qū),測量各自血流量(BF)、血容量(BV)、平均通過時間(MTT)、達(dá)峰時間(TP)、表面通透性(PS)、強化峰值(PV)的數(shù)值。多組間差異分析用單因數(shù)方差分析,組間兩兩比較采用配對 t檢驗,比較RSOL各病種間、各腎細(xì)胞癌亞型、腎細(xì)胞癌病理分級間各灌注參數(shù)差異性,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。采用盲法評價CT在RSOL定性的準(zhǔn)確性和結(jié)合灌注參數(shù)后的評價準(zhǔn)確性。利用受試者工作特征曲線分析確定鑒別高低級別RCCC

3、BV、BF、MTT、PS的截斷值。
　　結(jié)果:
　　44例腎占位患者中,腎良性占位性病變( Renal Benign Space-Occupying Lesions,RBSOL)包括囊腫和腎血管平滑肌脂肪瘤(Renal Angiomyolipoma, RAML),其中囊腫合并出血1例,乏脂肪性RAML6例。腎臟惡性占位性病變(Renal Malignant Space-Occupying Lesions,RMSOL)包含腎盂

4、癌(Renal Pelvic Carcinoma,RPC)、乳頭狀腎細(xì)胞癌(Papillary Renal Cell Carcinoma,PRCC)、Xp11.2易位/TFE3基因融合相關(guān)性腎癌(簡稱Xp11.2易位性腎癌)、腎透明細(xì)胞癌(Renal Clear Cell Carcinoma,RCCC),其中RPC7例,PRCC5例,Xp11.2易位性腎癌1例,RCCC24例,其中10例低級別RCCC,高級別者14例。統(tǒng)計學(xué)方法分析得出

5、如下結(jié)果:
　?、倌I臟占位性病變患者患側(cè)腎皮質(zhì)BV值、BF值較對照組顯著下降,而健腎腎皮質(zhì)與對照組腎皮質(zhì)僅PV值存在顯著差異性,其他參數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異;
　　②乏脂肪性腎臟血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的BV、MTT、PS值較腎盂癌(RPC)、乳頭狀腎細(xì)胞癌(PRCC)相應(yīng)灌注值升高(p<0.05);與腎透明細(xì)胞癌(RCCC)各參數(shù)值比較,僅MTT值延長(p<0.05);
　?、勰I盂癌(RPC)BV值低于乳頭狀腎細(xì)胞癌(P

6、RCC),PS值升高,均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05);腎盂癌(RPC)BV值比透明細(xì)胞癌(RCCC)相應(yīng)灌注值下降(p<0.05)。PRCC與RCCC各灌注參數(shù)間無統(tǒng)計學(xué)差異;
　?、苣I透明細(xì)胞癌(RCCC)高級別組BV、BF、PS值高于低級別組(p<0.05);經(jīng)ROC曲線分析,由于樣本小、抽樣誤差等原因未能得出高低級別RCCC BV、BF、MTT、PS的截斷值。
　　⑤ CT結(jié)合灌注參數(shù)以及排泄期掃描對RSOL定性、R