經(jīng)陰道實(shí)時(shí)彈性成像對(duì)宮頸占位性病變彈性圖像特征及其臨床應(yīng)用價(jià)值的研究.pdf

1、目的：通過(guò)應(yīng)用經(jīng)陰道超事實(shí)時(shí)徉性成像技術(shù)檢查正常子宮頸和宮頸占位性病變，總結(jié)正常子宮頸和宮頸良惡性占位性病變的彈性圖像特點(diǎn)，探討經(jīng)陰道超聲實(shí)時(shí)彈性成像在宮頸占位性病變鑒別診斷及宮頸癌浸潤(rùn)范圍評(píng)價(jià)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：對(duì)20例正常人、20例宮頸良性占位性病變及40例宮頸癌患者分別應(yīng)用經(jīng)陰道常規(guī)超聲和經(jīng)陰道實(shí)時(shí)彈性成像技術(shù)進(jìn)行宮頸掃查，在常規(guī)超聲檢查的基礎(chǔ)上，觀瘵宮頸及病灶彈性圖像特征，參考乳腺改良超聲彈性成像評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)

2、20例正常人遂行硬度半定量評(píng)分，對(duì)20例宮頸良性占位及40例宮頸癌分別進(jìn)行硬度半定量評(píng)分和定量評(píng)估，以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)正常宮頸及宮頸良惡性占伍性病變的彈性圖像特點(diǎn)、正常宮頸彈性半定亙?cè)u(píng)分參考標(biāo)準(zhǔn)、宮頸良性占位性病變彈性半定萱評(píng)分及彈性應(yīng)變率比值參考診斷標(biāo)準(zhǔn)、宮頸癌彈性半定量評(píng)分及彈性應(yīng)變率比值參考診斷標(biāo)準(zhǔn)，并評(píng)價(jià)經(jīng)陰道超聲彈性成像在宮頸良惡性占位性病變鑒別診斷中應(yīng)用的可行性和臨床應(yīng)用價(jià)值；同葉分別應(yīng)用彈性成像和常規(guī)二維超聲測(cè)量宮頸

3、癌病灶大小、評(píng)估宮頸癌與宮內(nèi)口的關(guān)系以及宮頸癌與陰道穹窿間的笑系，并與病理測(cè)量結(jié)果相對(duì)照，諢價(jià)經(jīng)陰道超聲彈性成像在宮頸癌浸潤(rùn)范圍評(píng)估中的準(zhǔn)確性。
　　 結(jié)果：
　　 一、正常宮頸、宮頸良性占位性病變、富頸癌彈性圖像特征
　　 1.正常富頸：20例彈性圖像均顯示為較均勻的綠色，較少紅色及少許藍(lán)色，富頸管、宮頸漿膜層汲上段陰道壁顯示為紅色。評(píng)分=1分，占100％(20/20)。
　　 2.軎頸良性占位性病變：

4、彈性圖像顯示病灶以綠色為主伴部分紅色伴或不伴中心部少許藍(lán)色。息肉的彈性圖上病灶區(qū)紅色多于正常宮頸及肌瘤。26例良性占位性病變的彈性評(píng)分結(jié)果：1分13例(13/20)，2分6例(6/20)，3分1例(1/20)，其中≤2分共19例(19/20)。20例宮頸良性占位性病變的彈性應(yīng)變率比值為0.75土0.32，其中肌瘤8例彈性應(yīng)變率比值為1.09士0.10，息肉12例彈性應(yīng)變率比值為0.53+0.20。
　　 3.宮頸癌：病灶主要以藍(lán)

5、色為主，可伴少許綠色及很少紅色。40例宮頸癌的彈性評(píng)分結(jié)果：5分9例(9/40)，4分23例(23/46)，3分6例(6/40)，2分2例(2/40)及1分O例(0546)，其中≥3分共38例(38/40)。38例宮頸癌應(yīng)變率比值3.31土1.47，彈性應(yīng)變率頻數(shù)分布中區(qū)間2.68士0.64(91/38)占81.6%。
　　 一、宮頸良惡性占位性病變彈性半定量及定量結(jié)果比較
　　 1.彈性半定量結(jié)果比較
　　 以

6、彈性評(píng)分≤2分為宮頸苠性自位性病變彈性評(píng)分診斷標(biāo)準(zhǔn)，20例宮頸良性占位性病變中95%符合，5%不符合；以彈性評(píng)分≥3分為宮頸癌彈性評(píng)分診斷標(biāo)準(zhǔn)，40例宮頸癌中95%符合，5%不符合。
　　 2.彈性定量結(jié)果比較
　　 宮頸良性占位性病變和宮頸癌的彈性應(yīng)變率比值的分布均有明顯趨勢(shì)特征，良惡性占位性病變彈性應(yīng)變率比值間有明顯差異(p<0.Ol)。
　　 三、常規(guī)超聲和彈性成像對(duì)宮頸癌浸潤(rùn)范圍評(píng)估的比較
　　

7、1.宮頸癌病灶與宮內(nèi)口的關(guān)系
　　 彈性成像評(píng)估宮頸癌病灶與宮內(nèi)口的關(guān)系與常規(guī)超聲評(píng)估結(jié)果間有差異。彈性成像評(píng)估結(jié)果與病理結(jié)果間呈顯著正相關(guān)(r=0.970)，常規(guī)超聲評(píng)估結(jié)果與病理結(jié)果間呈正相關(guān)(r=0.790)。
　　 2.宮頸癌病灶與陰道穹窿的關(guān)系
　　 彈性成像評(píng)估宮頸癌病灶與陰道穹窿間的關(guān)系與常規(guī)超聲評(píng)估結(jié)果間有差異。彈性成像評(píng)估結(jié)果與病理結(jié)果間呈顯著正相關(guān)(r=0.945)，常規(guī)超聲評(píng)估結(jié)果與病理結(jié)梁

8、間呈正相關(guān)(r=0.682)。
　　 3.病灶大小的比較
　　 病灶大小的彈性成像測(cè)值大于常規(guī)超聲測(cè)值，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)，病灶大小的彈性成像測(cè)值與病理測(cè)值無(wú)差異(p>0.05)，常規(guī)超聲測(cè)值與病理測(cè)值比較有明顯差異(p<0.0l)。病灶大小彈性成像測(cè)值與病理測(cè)值間呈顯著正相關(guān)(r=0.992)，病灶大小常規(guī)超聲測(cè)值與病理測(cè)值間呈正相關(guān)(r=0.890)。
　　 結(jié)論：
　　 一、正常子

9、宮頸、宮頸良性占位性病變、宮頸癌彈性圖像特征
　　 1.正常子宮頸的彈性圖像特征
　　 100%正常宮頸彈性評(píng)分=1分
　　 2.宮頸良性占位性病變的彈性圖像特征
　　 95%宮頸良性占位性病變彈倥評(píng)分≤2分；宮頸良性占位性病變的彈性應(yīng)變率比值為0.754±0.32，其中肌瘤的彈性應(yīng)變率比值為1.09±0.10，息肉的徉性應(yīng)變率比值為0.53±0.20。
　　 3.宮頸癌的彈性圖像特征
　　

10、 95%g頸癌彈性評(píng)分≥3分；宮頸癌應(yīng)變率比值為2.68±0.64
　　 一、經(jīng)陰道實(shí)時(shí)彈性成像對(duì)富頸良惡性占位性病變的鑒別診斷有價(jià)值
　　 1.彈性半定量參考診斷標(biāo)準(zhǔn)：≥3分為富頸癌；≤2分為宮頸良性占位性病變。
　　 2.彈性定量參考診斷標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)變率比值2.68土0.64為宮頸癌；應(yīng)變率比值0.75士0.38為宮頸良性占位性病變。
　　 三、經(jīng)陰道實(shí)時(shí)彈性成像對(duì)宮頸癌浸潤(rùn)范圍的評(píng)估明顯優(yōu)于常規(guī)超聲，