前后路內(nèi)固定手術(shù)治療脊柱結(jié)核的對比研究.pdf

1、目的：探討一期病灶清除、植骨融合手術(shù)治療脊柱結(jié)核中，內(nèi)固定方式的選擇。 方法：回顧性分析我院2004年1月～2008年9月期間行病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)的脊柱結(jié)核62例。按內(nèi)固定方式不同分為兩組：前路內(nèi)固定組50例行前路病灶清除、植骨融合，同期行前路釘板或釘棒內(nèi)固定術(shù)；后路內(nèi)固定組12例行后路椎弓根內(nèi)固定及后外側(cè)植骨融合，同期行前路病灶清除植骨融合術(shù)。前路內(nèi)固定組中年齡大于70歲者9例，后凸畸形者20例，神經(jīng)系統(tǒng)功能損害者19例

2、。后路內(nèi)固定組中后凸畸形者6例，神經(jīng)系統(tǒng)功能損害者6例，術(shù)前合并竇道者2例。術(shù)前三到四聯(lián)抗結(jié)核治療至少2周。術(shù)后臥床休息4～6周后佩戴支具下床活動。術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療1～1.5年。分析對比研究兩組病例住院時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥、神經(jīng)功能恢復(fù)情況，矯形率，植骨融合時間等。 結(jié)果：兩組住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、神經(jīng)功能恢復(fù)情況、后凸畸形的矯正率及植骨融合時間無顯著性差異。前路固定組手術(shù)時間平均3.5小時

3、，后路固定組平均5.0小時，后路固定組手術(shù)時間長于前路固定組。其中在胸腰段及以下的脊柱結(jié)核中，前路固定組有30例，后路固定組有8例，該部位術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率兩組無顯著性差異，但前路固定組并發(fā)癥更較為嚴(yán)重的。前路固定組中年齡大于70歲者9例均一次手術(shù)后治愈。前路固定組中復(fù)發(fā)病例1例，經(jīng)第2次手術(shù)后治愈。后路固定組中術(shù)前合并竇道者2例，其中1例一次手術(shù)后治愈，另1例術(shù)后形成局部結(jié)核膿腫，經(jīng)第2次手術(shù)后治愈。 結(jié)論：內(nèi)固定應(yīng)用于脊柱結(jié)核