脊柱前、后路進行病灶清除、內固定術治療脊柱結核合并截癱的療效分析.pdf

1、目的：
　　通過對脊柱結核合并截癱患者采取前路病灶清除、內固定術(anterior debridement internal fixation.ADIF)和后路病灶清除、內固定術(posterior debridement internal fixation.PDIF)手術進行回顧性調查分析,比較兩種手術方法的不同特點，以期為脊柱外科臨床提供可資借鑒的依據(jù)。
　　方法：
　　選取就診于我院骨科的脊柱結核(Spinal

2、tuberculosis，ST)的住院患者128例，ADIF組與PDIF組各64例，對所有入選患者進行資料收集以及回顧性分析。兩組患者選擇相同的麻醉方式。評價對比分析兩組患者術前資料及手術時間、住院時間、截癱恢復情況、血沉下降情況、術后臥床時間、常見并發(fā)癥、術后結核復發(fā)率等指標。應用Excel錄入并建立數(shù)據(jù)庫，選用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以x—±s表示，采用t檢驗和方差分析，相關分析采用Spearman秩相關分析

3、。組間比較用SNK法檢驗。計數(shù)資料采用卡方檢驗，樣本較少是采用Fisher精確概率檢驗，關聯(lián)性分析采用Pearson積矩相關、秩相關和分類變量關聯(lián)性分析，以α=0.05為檢驗水準。以P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　兩組患者在手術時間、住院時間、血沉下降情況、術后臥床時間、術后結核復發(fā)率對比，ADIF組均優(yōu)于PDIF組，差異均有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。兩組患者術后引流量、輸血量（懸浮紅細胞）、術后血肌

4、酐比較，PDIF組均優(yōu)于ADIF組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。最高總評分（TMS）ADIF組顯著低于PDIF組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。術后死亡率兩組相似，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結論：
　　1.大多數(shù)脊柱結核合并截癱的患者可以采用前路入路的方法進行治療,但有時根據(jù)病變部位的不同（如頸胸段、腰骶段）,可選用后路入路的方法進行治療。
　　2.后方入路減少了前方入路對于人體各器官副損傷，