同種異體髂骨移植聯(lián)合內(nèi)固定治療脊柱結(jié)核的療效分析.pdf

1、目的：評價一期病灶清除同種異體髂骨移植聯(lián)合內(nèi)固定治療脊椎結(jié)核的可行性和安全性。方法：從2006年8 月至2008年5 月，對43例兩個節(jié)段以上脊柱結(jié)核患者，行一期病灶清除并植入帶三面皮質(zhì)骨的異體髂骨塊重建前柱，根據(jù)情況選擇前方或側(cè)前方內(nèi)固定，其中頸椎結(jié)核4例，胸椎結(jié)核21例，胸腰段結(jié)核6例，腰椎結(jié)核12例，術(shù)前正規(guī)抗癆2-4 周，術(shù)后正規(guī)抗結(jié)核化療12-18個月。根據(jù)術(shù)前、術(shù)后及最后一次隨訪的X 線平片分析植骨融合、矢狀面后凸糾正及維持

2、情況；并按照ASIA分級對神經(jīng)損傷恢復(fù)情況進(jìn)行評價。結(jié)果：隨訪7-27個月，平均16個月。按Bridwell分級，43例患者中30例患者結(jié)核病灶最終獲得骨性融合,12例患者獲II 級骨性愈合。1例患者愈合后因心衰死亡。除2例神經(jīng)功能ASIA分級A 級患者無明顯恢復(fù)外,其余均有不同程度的恢復(fù)。結(jié)論：盡管異體髂骨塊移植達(dá)到骨性愈合的時間相對較長,但當(dāng)與內(nèi)固定器械結(jié)合應(yīng)用時,可有效治療及控制結(jié)核病變復(fù)發(fā),使脊柱擁有良好的穩(wěn)定性,經(jīng)初步臨床觀察