TAM、VEGF在外周T細(xì)胞淋巴瘤非特指型中表達(dá)與預(yù)后的相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　 外周T細(xì)胞淋巴瘤非特指型(peripheralT-celllymphoma,nototherwisespecified，PTCL-NOS)是外周T細(xì)胞淋巴瘤中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，是一種在我國(guó)發(fā)病較歐美多見(jiàn)的惡性淋巴瘤類(lèi)型[1]。PTCL-NOS具有惡性程度高、預(yù)后差的特點(diǎn)[2]，目前尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的一線治療方案，且預(yù)后指標(biāo)亦參照彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的IPI。與彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤相比，PTCL-NOS有很多不同的生物學(xué)特點(diǎn)

2、，因此探討IPI以外更適合于PTCL-NOS的預(yù)后預(yù)測(cè)指標(biāo)無(wú)疑具有重要的臨床意義。同時(shí)，為了評(píng)估PTCL-NOS患者經(jīng)治療后是否容易早期復(fù)發(fā)及對(duì)化療藥的反應(yīng)如何，需要針對(duì)PTCL-NOS患者的更加準(zhǔn)確及特異性的預(yù)后指標(biāo)。以期大幅度提高PTCL-NOS患者的治愈率和生存期。
　　 方法：
　　 收集2002年1月至2008年1月在天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院確診和初治的60例PTCL-NOS患者的臨床資料及組織標(biāo)本。全部標(biāo)本均

3、經(jīng)病理組織學(xué)及免疫分型證實(shí)。應(yīng)用免疫組織化學(xué)法測(cè)定組織蠟塊中CD68、VEGF的表達(dá)，評(píng)估TAM的表達(dá)強(qiáng)度，分為低表達(dá)組和高表達(dá)組，評(píng)估VEGF的表達(dá)強(qiáng)度分為陽(yáng)性組和陰性組，回顧性分析其性別、年齡、ECOG評(píng)分、AnnArbor分期、IPI評(píng)分、骨髓是否累及、LDH、B癥狀有無(wú)、治療模式等臨床資料，按照實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，隨訪以電話及書(shū)信方式實(shí)施。應(yīng)用免疫組織化學(xué)法測(cè)定組織蠟塊中CD68、VEGF的表達(dá)，分析目的基因的表達(dá)水平與

4、患者預(yù)后的關(guān)系。用Kaplan-Meier法計(jì)算OS、繪制生存曲線，各組生存率比較用Logrank檢驗(yàn)。采用Cox回歸模型進(jìn)行多因素分析。CD68和VEGF表達(dá)水平與IPI評(píng)分、Ann-Arbor分期之間的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析。輸入所有數(shù)據(jù)后，通過(guò)SPSS16.0軟件包分析。P＜O.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果：
　　 在免疫組化實(shí)驗(yàn)中，腫瘤組織中CD68陽(yáng)性細(xì)胞含量為56.5±18.6/高倍鏡視野，而

5、對(duì)照組為12.4±6.2/高倍鏡視野(P＜0.01)，腫瘤組織與對(duì)照組VEGF陽(yáng)性表達(dá)率分別為78.3％和26.7％(P＜0.05)。TAM與骨髓侵犯、IPI評(píng)分及療效相關(guān)(P＜0.05)。TAM高表達(dá)組和低表達(dá)組的2年總生存率(overallsurvival，OS)分別為23.6％和55.3％(P＜0.05)。VEGF的表達(dá)與腫瘤分期、骨髓侵犯和IPI評(píng)分相關(guān)(P＜0.05)，VEGF表達(dá)陽(yáng)性組和陰性組的2年OS分別為22.9％和83

6、.3％（P＜0.01）。
　　 單變量生存分析顯示VEGF表達(dá)、TAM計(jì)數(shù)、LDH、腫瘤分期、IPI評(píng)分和療效是獨(dú)立的預(yù)后影響因素(P＜0.05)。多變量分析顯示VEGF和療效是獨(dú)立的預(yù)后影響因素(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 除IPI評(píng)分、LDH、腫瘤分期和療效是PTCL-NOS的預(yù)后因素外，尚證實(shí)，TAM和VEGF在PTCL-NOS中表達(dá)明顯升高，單因素分析顯示二者是PTCL-NOS的不良預(yù)后因素。多