產(chǎn)后出血預(yù)后預(yù)測評(píng)估系統(tǒng)的建立.pdf

1、廣州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文產(chǎn)后出血預(yù)后預(yù)測評(píng)估系統(tǒng)的建立姓名：沈宇清申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)教師：陳敦金20090501者資料，應(yīng)用新建立的預(yù)測評(píng)估系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行量化評(píng)分，將產(chǎn)后出血量1500毫升定義為嚴(yán)重產(chǎn)后出血，紀(jì)錄患者各器官功能障礙、子宮切除及死亡情況。建立嚴(yán)重產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測公式、多器官功能障礙風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測公式、子宮切除風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測公式。3分析患者評(píng)分分值與嚴(yán)重產(chǎn)后出血、多器官功能障礙、子宮切除及死亡的關(guān)系。并從評(píng)分與預(yù)后的關(guān)系

2、初步判斷評(píng)分對(duì)臨床治療的指導(dǎo)意義。4統(tǒng)計(jì)方法：不同評(píng)分組間差異比較，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)或Fisher切概率法，計(jì)量資料采用方差分析。器官損傷數(shù)目與評(píng)分遞增的關(guān)系采用有序分組資料的線性趨勢(shì)檢驗(yàn)。評(píng)分系統(tǒng)預(yù)后方程的建立采用Logistic回歸分析。所有數(shù)據(jù)的處理使用SPSSforwindowsl30軟件分析。結(jié)果1新建立了產(chǎn)后出血評(píng)分系統(tǒng)由25項(xiàng)指標(biāo)組成，包括：分娩地點(diǎn)、年齡、產(chǎn)次、分娩孕周、刮宮次數(shù)、產(chǎn)檢次數(shù)、疤痕子宮、妊娠合并內(nèi)科疾病

3、、PLT評(píng)分、子宮肌瘤、子癇前期、胎盤早剝、前置胎盤、宮高、巨大胎兒、多胎妊娠、分娩方式、產(chǎn)道裂傷、第一產(chǎn)程異常、第二產(chǎn)程延長、第三產(chǎn)程、胎盤粘連、胎盤植入、徒手剝胎盤、宮縮乏力，每個(gè)指標(biāo)賦值03分，分為產(chǎn)前評(píng)分及產(chǎn)后評(píng)分，總分43分。嚴(yán)重產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測公式logeY／(卜Y)=一72740858產(chǎn)前評(píng)分O821“產(chǎn)后評(píng)分，多器官功能障礙風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測公式logeY／(1Y)=一73520594產(chǎn)前評(píng)分0651產(chǎn)后評(píng)分，子宮切除風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測公式

4、logeY／(卜Y)=74380675產(chǎn)前評(píng)分0696產(chǎn)后評(píng)分。2回顧性資料對(duì)產(chǎn)后出血評(píng)分系統(tǒng)的評(píng)價(jià)顯示375例患者隨著評(píng)分的升高母親的器官功能障礙和并發(fā)癥發(fā)生的陽性率增加。2個(gè)器官功能障礙：評(píng)分4分組與卜3分組相比較差異顯著(Xz=623，P=O01)，3個(gè)以上器官功能障礙：評(píng)分12分組與卜13分組相比較差異顯著(X2=3861，P=O02)。評(píng)分3分組：心臟功能障礙發(fā)生率顯著升高(p=003)，評(píng)分7分組：血液系統(tǒng)功能障礙較卜6分組