治療性溝通系統(tǒng)模式下構(gòu)建有效應(yīng)對(duì)方式緩解胃癌患者術(shù)前伴發(fā)輕中度焦慮情緒研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)安徽省內(nèi)四所三甲醫(yī)院普外科擬手術(shù)的胃癌術(shù)前知情患者為研究人群，闡述胃癌知情患者術(shù)前焦慮情緒狀況及相關(guān)影響因素，分析其流行病學(xué)特征的相關(guān)性，在治療性溝通系統(tǒng)模式下，構(gòu)建患者術(shù)前有效的應(yīng)對(duì)方式，減少焦慮情緒對(duì)胃癌擬手術(shù)患者生存質(zhì)量和手術(shù)治療及康復(fù)的負(fù)性影響，提高外科術(shù)前患者心理護(hù)理的水平和質(zhì)量。
　　 資料與方法：本課題組以擬手術(shù)胃癌知情患者為研究對(duì)象，第一階段通過(guò)橫斷面調(diào)查初步篩選232人，處于焦慮水平的77例患中49

2、例進(jìn)入第二階段實(shí)驗(yàn)性研究，經(jīng)完全隨機(jī)化分為干預(yù)組(n=26人)和對(duì)照組(n=23人)。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，通過(guò)治療性溝通系統(tǒng)模式，評(píng)估患者的應(yīng)對(duì)方式及其影響因素并給予針對(duì)性的解決，有效構(gòu)建患者應(yīng)對(duì)方式。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。數(shù)據(jù)采用Epidate3.1二次錄入，轉(zhuǎn)入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)和分析。運(yùn)用描述性分析、x2檢驗(yàn)、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)性分析、Stepwise 多元回歸分析、經(jīng)K-S檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)是否

3、服從正態(tài)分布，對(duì)于正態(tài)分布組內(nèi)分析采用配對(duì)設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，不服從正態(tài)分布的，采用秩和檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：第一階段：⑴擬手術(shù)胃癌知情患者伴發(fā)焦慮情緒77人，發(fā)生率為33.2％。焦慮得分為44.81±8.55，顯著高于國(guó)內(nèi)常模37.23±12.59，(t=5.88,P<0.01)；⑵胃癌患者應(yīng)對(duì)方式與術(shù)前焦慮情緒密切相關(guān)。特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式中積極應(yīng)對(duì)得分為34.42±8.14，消極應(yīng)對(duì)得分為29.66±8.20，經(jīng)Pearson相關(guān)性分析顯示

4、,胃癌患者術(shù)前焦慮與應(yīng)對(duì)方式有明顯相關(guān)性（P<0.01），與積極應(yīng)對(duì)呈負(fù)相關(guān)，與消極應(yīng)對(duì)呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r分別為-0.51和0.31。此外，胃癌患者術(shù)前焦慮發(fā)生率男性為25.73％、女性達(dá)到54.10％。經(jīng)秩和檢驗(yàn)顯示，胃癌患者術(shù)前焦慮與性別差異具有關(guān)聯(lián)性（P<0.01），而與年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)類(lèi)別、家庭所在地、醫(yī)療費(fèi)用支付類(lèi)別、主要照顧者無(wú)明顯相關(guān)性（p>0.05）；第二階段：實(shí)驗(yàn)性研究顯示，干預(yù)前，胃癌患者一般資料、焦

5、慮、應(yīng)對(duì)方式干預(yù)組與對(duì)照組的組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組間的焦慮、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式得分存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；干預(yù)組焦慮和特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式得分在干預(yù)后較干預(yù)前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；對(duì)照組干預(yù)前后焦慮、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式得分無(wú)顯著性差異（P>0.05）。
　　 結(jié)論：第一階段：⑴胃癌知情患者術(shù)前焦慮發(fā)生率較高，值得臨床護(hù)理工作者給予關(guān)注；⑵胃癌知情患者術(shù)前焦慮情緒與患者性別差異和應(yīng)對(duì)方式密切