路優(yōu)泰治療伴焦慮抑郁情緒甲亢患者的臨床觀察.pdf

1、本文研究目的：甲亢是臨床常見的心身疾病，具有內(nèi)分泌功能失調(diào)的病理基礎(chǔ)，并與社會(huì)心理應(yīng)激因素相關(guān)。對(duì)心身疾病的病理模式研究發(fā)現(xiàn)，包括生活事件在內(nèi)的社會(huì)心理因素在心身疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸中的作用越加不可忽視。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合抗抑郁焦慮的情緒治療，能夠有效減輕患者的精神癥狀，縮短甲亢治愈的時(shí)間，提高治療效果和生活質(zhì)量，為提供生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的綜合醫(yī)療服務(wù)提供科研依據(jù)，有著深遠(yuǎn)的應(yīng)用價(jià)值。 研究對(duì)象：選擇2005年

2、1月至2006年4月續(xù)貫進(jìn)入大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院內(nèi)分泌科門診或病房就診的甲亢患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有Grave'sDisease的臨床表現(xiàn)，如高代謝癥狀群和/或雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡阅[大、突眼等，無(wú)其他伴隨疾病或精神病的患者；②實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)如FT3、FT4升高，TSH明顯降低；③除外其它引起甲亢癥狀的疾?。虎苤橥獾幕颊?。 研究方法：按照課題設(shè)計(jì)原則和入選標(biāo)準(zhǔn)選擇60名甲亢患者，在遵循倫理學(xué)原則，取得知情同意書并自愿堅(jiān)持到底的前提下，

3、進(jìn)行抑郁和焦慮評(píng)定之后，隨機(jī)分為兩組，每組30例，對(duì)照組30例只是常規(guī)應(yīng)用抗甲狀腺功能亢進(jìn)藥物治療，沒有合并其他任何抗抑郁藥物者，同意接受12周觀察前后的心理評(píng)估實(shí)驗(yàn)，治療組在常規(guī)應(yīng)用治療甲狀腺功能亢進(jìn)藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用抗抑郁劑路優(yōu)泰，300mg每日兩次，觀察治療12周。治療前、治療后4周、12周分別評(píng)定的指標(biāo)有抑郁、焦慮水平和癥狀即SDS和SAS評(píng)分，甲狀腺激素FT3、FT4、TSH的水平等。 研究結(jié)果顯示：(1)甲亢患者S

4、DS、SAS分值明顯高于國(guó)內(nèi)常模，差別有高度的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)；(2)治療前，治療組與對(duì)照組在SDS、SAS評(píng)分，F(xiàn)T3、FT4、TSH相比均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，說(shuō)明兩組病人在治療前，焦慮抑郁情緒程度及病情程度相似；(3)研究組治療4周后SDS、SAS評(píng)分與治療前相比明顯下降，差別有高度的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)；(4)治療12周后研究組SDS、SAS評(píng)分與對(duì)照組比較均明顯下降，差別有高度的顯著性(p＜0.05)；

5、(5)兩組在治療末FT3、FT4較治療前均有明顯下降(p＜0.01)，TSH明顯上升(p＜0.01)，提示兩組患者在抗甲狀腺藥物治療的基礎(chǔ)上病情均有好轉(zhuǎn)，但研究組在治療末FT3、FT4下降程度和水平明顯大于常規(guī)治療的對(duì)照組，差異有高度的顯著性(p＜0.01)，TSH上升程度明顯大于對(duì)照組，有顯著性差異(p＜0.05)。 研究結(jié)論： (1)甲狀腺功能亢進(jìn)的患者存在明顯的抑郁和焦慮癥狀； (2)在抗甲狀腺藥物治療的基

6、礎(chǔ)上聯(lián)合抗抑郁治療，可有效緩解患者的抑郁焦慮水平，有效降低應(yīng)激激素的分泌，有利于甲亢癥狀及甲狀腺激素水平的提升和改善，減低患者的心理壓力； (3)路優(yōu)泰不僅能改善甲亢的焦慮、抑郁情緒，還促進(jìn)了原發(fā)病的康復(fù)，提高了臨床療效和患者的生活質(zhì)量；(4)心理藥物干預(yù)在改善甲亢患者焦慮、抑郁情緒的同時(shí)促進(jìn)了臨床療效的提高； (5)無(wú)論是甲亢患者自己還是臨床醫(yī)生在治療軀體疾病和癥狀的前提下，必須要重視其精神心理癥狀和心理健康狀況，尤其