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文檔簡介
1、目的:盡管近年來胃癌發(fā)病率有一定的下降,但其死亡率仍居高不下,這與患者就診時發(fā)現(xiàn)腫瘤多為進展期密切相關(guān)。國內(nèi)、外的近期臨床研究顯示進展期胃癌術(shù)前化療可以提高胃癌R0切除率和延長患者生存時間。而術(shù)前對患者化療療效進行客觀、準確的評價有助于治療方案的選擇及預(yù)后的推斷。目前,應(yīng)用胃癌化療前后TNM分期的變化,RECIST療效評價標準,以及MSCT后處理技術(shù)對胃腫瘤的體積及密度進行測量及療效評價被廣泛接受。
本研究采用多層螺旋CT對進
2、展期胃癌SOX方案術(shù)前化療前后進行增強掃描,記錄化療前后腫瘤TNM分期,并使用CT后處理技術(shù)測量腫瘤體積、密度及最長徑,分析各組數(shù)據(jù)的變化,探討進展期胃癌SOX方案術(shù)前化療的臨床影像學(xué)療效。
方法:收集2011年11月至2014年1月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院經(jīng)胃鏡活檢病理學(xué)證實的胃腺癌患者50例,其中男性40例,女性10例,年齡39-77歲,中位年齡59歲?;熐?周內(nèi)行MSCT增強掃描,經(jīng)CT評估為cT3-4N0-3M0,給予
3、SOX方案化療2-4個療程,化療結(jié)束后1周內(nèi)再次行MSCT增強掃描。分別測量記錄化療前后腫瘤TNM分期,腫瘤最長徑、體積及密度,分析化療前與化療后各組數(shù)據(jù)的變化。依據(jù)AJCC第7版胃癌分期標準評估TNM分期,觀察化療前后臨床分期變化。最長徑依據(jù)RECIST1.1標準進行療效評價,療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)及進展(PD),并評價術(shù)前化療的有效率和腫瘤控制率。胃腫瘤體積及密度依據(jù)本研究預(yù)實驗的結(jié)論,將腫瘤體積減
4、小率11.73%或密度減小率10.43%作為化療有效的臨界值,對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。應(yīng)用SPSS17.0對資料進行統(tǒng)計描述及分析,其中P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果:
150例SOX方案術(shù)前化療患者,依據(jù)RECIST1.1評估標準,CR1例(2%),PR20例(40%),SD26例(52%),PD3例(6%)??傆行?CR+PR)為42%(21/50),腫瘤控制率(CR+PR+ SD)為94%(47/5
5、0)。
2化療前TNM分期:Ⅱb8例,Ⅲa20例,Ⅲb18例,Ⅲc4例;化療后TNM分期:Ⅰa2例,Ⅰb1例,Ⅱa9例,Ⅱb11例,Ⅲa16例,Ⅲb11例,化療后TNM分期較化療前TNM分期降低(P<0.05)。其中,共有25例患者獲得臨床降期,腫瘤降期率為50%(25/50)。
3化療前T分期:T34例,T446例;化療后T分期:T11例,T23例,T311例,T435例,化療后T分期較化療前T分期降低(P<0.0
6、5);化療前N分期:N07例,N123例,N219例,N31例;化療后N分期:N020例,N119例,N211例,化療后N分期較化療前N分期降低(P<0.05)。
4化療后腫瘤體積(46.90±31.77cm3)較化療前(57.74±33.65cm3)減?。≒=0.000);化療后腫瘤密度(66.25±11.26HU)較化療前(75.68±11.75HU)減小(P=0.000)。
5化療后腫瘤總體積減小率為20.4%
7、±21.45%,腫瘤總密度減小率為12.0%±10.8%。
650例SOX方案術(shù)前化療患者中,74%(37/50)患者的腫瘤體積減小率大于11.73%,故判定為化療有效;56%(28/50)患者的腫瘤密度減小率大于10.43%,故判定為化療有效。
結(jié)論:
1 SOX方案術(shù)前化療可以顯著降低腫瘤臨床TNM分期。
2 SOX方案術(shù)前化療可以明顯縮小MSCT腫瘤最長徑。
3 SOX方案術(shù)前化療
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