進(jìn)展期胃癌多排螺旋CT和胃鏡應(yīng)用研究.pdf

1、目的：胃癌是最常見的胃部惡性腫瘤，它常表現(xiàn)為局灶性或彌漫性胃壁增厚，亦可表現(xiàn)為散在的結(jié)節(jié)或腫塊，當(dāng)腫瘤進(jìn)一步增大時(shí)可突出壁外，其表面常有潰瘍?cè)钚纬?。近年來隨著螺旋CT應(yīng)用的普及，其技術(shù)的日益成熟以及3D圖像軟件的快速更新，人們逐漸把它用于胃部疾病的檢查。CT多排探測(cè)器因其縮短了準(zhǔn)直厚度，從而提高了微小腫瘤的顯示，并優(yōu)化了3D數(shù)據(jù)。通過CT橫斷面掃描和容積掃描，檢測(cè)進(jìn)展期胃癌的大體分型和進(jìn)展情況。將MSCT對(duì)胃癌的分型診斷與胃鏡相對(duì)比。進(jìn)

2、一步評(píng)價(jià)三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描在胃癌手術(shù)前分期中的作用。并用于臨床診斷和指導(dǎo)手術(shù)治療。 方法：選取82例經(jīng)過手術(shù)證實(shí)的進(jìn)展期胃癌病人，行胃部多排螺旋CT掃描檢查。具體方法是：空腹條件下，肌肉注射肌松劑654-2（山蒗菪堿）后，口服產(chǎn)氣粉先行非增強(qiáng)掃描（平掃）；再飲水、肘靜脈注射造影劑行三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，（分別為注射造影劑后30-35秒、60秒、180秒，注射速度2.5-3 ml /秒，總量100ml）。幾位有經(jīng)驗(yàn)的放射醫(yī)師共同協(xié)

3、商觀察軸位圖像和重建圖像：觀察胃癌大體Borrmann分型類別，所得結(jié)果與胃鏡對(duì)比；并利用增強(qiáng)時(shí)的不同變化，觀察癌腫在胃壁內(nèi)外浸潤(rùn)改變（T分期），周圍腹腔淋巴結(jié)有無腫大轉(zhuǎn)移（N分期），對(duì)周圍的臟器侵犯轉(zhuǎn)移情況（M分期）。 結(jié)果： 82例被MSCT檢出的進(jìn)展期胃癌病灶大體病理分型：BorrmannⅠ型進(jìn)展期胃癌19例，BorrmannⅡ型23例，BorrmannⅢ型31例，BorrmannⅣ型9例。T分期總的準(zhǔn)確率79.2％。N

4、分期總的準(zhǔn)確率為68.3％（56/82例）。M分期總的準(zhǔn)確率為84％（21/25例）。胃鏡診斷結(jié)果：BorrmannⅠ型19例，BorrmannⅡ與Ⅲ型共57例，BorrmannⅣ型6例。 結(jié)論：在顯示胃腔內(nèi)形態(tài)上胃鏡優(yōu)于MSCT，二者在病灶檢出和定位上均有優(yōu)勢(shì)。但在Borrmann分型上MSCT優(yōu)與胃鏡，尤其對(duì)于BorrmannⅡ型與BorrmannⅢ型胃癌的鑒別，MSCT勝于胃鏡檢查，MSCT對(duì)BorrmannⅣ型胃癌的診