濟南市社區(qū)衛(wèi)生服務人員工作場所社會資本干預評價研究.pdf

1、研究背景
　　社區(qū)衛(wèi)生服務被國際社會公認為是實施初級衛(wèi)生保健的基本戰(zhàn)略。我國社區(qū)衛(wèi)生服務起步較晚，相關(guān)的制度和政策尚不健全;加強社區(qū)衛(wèi)生服務是我國新醫(yī)改的一項重要內(nèi)容，國家對社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展越來越重視，社區(qū)衛(wèi)生服務人員的工作量和工作壓力相應增加。在這樣的環(huán)境下，社區(qū)衛(wèi)生服務人員自身極易產(chǎn)生各種問題，如工作積極性和工作滿意度較低、職業(yè)倦怠水平和離職率較高、人員隊伍的穩(wěn)定性較差等，導致社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)不能很好的實現(xiàn)其“六位一體”的功能。

2、國際上，社會資本相關(guān)理論已廣泛應用于個體和團隊績效、組織公民行為、人力資源管理等問題的研究中。盡管在國內(nèi)外，針對醫(yī)務人員，特別是基層醫(yī)務人員工作滿意度、離職問題等的研究越來越受重視，但將社會資本相關(guān)理論應用到基層衛(wèi)生機構(gòu)的研究還較少;而且對于如何干預提升社會資本更是少有提及。本研究從干預提升員工工作場所社會資本角度切入，探討提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員工作滿意度和隊伍穩(wěn)定性的新思路、新方法，對于促進我國社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展有著十分重要的現(xiàn)實意義。

3、
　　研究目的
　　探討工作場所社會資本的影響因素，制定并實施一系列工作場所社會資本干預措施，評價其干預效果，為改善社區(qū)衛(wèi)生服務人員的工作場所社會資本提供科學依據(jù)和政策建議。
　　研究方法
　　本研究的資料來源于各種文獻資料、問卷調(diào)查和關(guān)鍵人物訪談。在濟南市5個行政區(qū)選取了20家中心，對符合篩選條件的員工進行基線問卷調(diào)查;根據(jù)試點研究和文獻研究的結(jié)果，本研究制定了負責人團隊領(lǐng)導力培訓、社區(qū)公益活動、團體心理輔導、

4、團隊戶外拓展四項工作場所社會資本干預措施;采用分層隨機分組的方法將20家中心平均分為對照組和干預組后，對干預組進行為期6個月的干預;干預完成后，進行跟蹤問卷調(diào)查和關(guān)鍵人物訪談?；€調(diào)查共回收有效問卷447份，跟蹤調(diào)查回收390份，并對16人進行了定性訪談。
　　采用基線調(diào)查的數(shù)據(jù)，利用條目分析（CR值）、探索性因子分析、驗證性因子分析及Cronbach'sα系數(shù)等對翻譯和修訂的工作場所社會資本量表的信度和效度進行評價，并利用單因素

5、比較和廣義線性回歸模型分析工作場所社會資本的影響因素;根據(jù)基線調(diào)查、跟蹤調(diào)查的數(shù)據(jù)和定性訪談的結(jié)果，利用雙重差分模型(DID)對工作場所社會資本干預措施的干預效果進行評價。上述分析均利用spss16.0、amos17.0統(tǒng)計軟件實現(xiàn)。
　　主要研究結(jié)果
　　(1)工作場所社會資本量表的評價:通過條目分析和相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，量表各條目有良好的鑒別力;利用探索性因子分析提取出2個公因子，解釋了總變異的70.15％，且2因子模型的擬合

6、效果較為理想，可將2因子歸納為連接型社會資本和非連接型社會資本;總量表及兩個分量表的Cronbach'sα系數(shù)分別為0.898、0.852、0.865。翻譯和修訂后的工作場所社會資本量表具有良好的信度和效度。
　　(2)工作場所社會資本的影響因素:工作場所社會資本受機構(gòu)特征和個體特征雙重因素的影響;對于連接型維度，女性得分高于男性，已婚者高于未婚者;平均月收入越高和自感工作壓力較大者，得分較高;機構(gòu)規(guī)模越大，員工得分越低;門診人次

7、數(shù)越多，財務收入越多，得分越高。對于非連接型維度，月收入越高，得分越高;正式編制者得分較高;自感工作壓力越大，得分越高;機構(gòu)規(guī)模越大，員工得分越低;機構(gòu)的門診人次數(shù)越多，財務收入越多，得分越高。
　　(3)工作場所社會資本干預措施的干預效果評價:從組間比較看，干預后連接型社會資本的得分差異有統(tǒng)計學意義，干預組得分高于對照組;從各組的自身比較來看，干預組連接型社會資本得分的變化有統(tǒng)計學意義，干預后高于干預前;從DID分析的結(jié)果看，在

8、排除了其他因素的影響后，干預措施對工作場所社會資本兩維度得分的影響分別為0.716、0.323。根據(jù)定性訪談的結(jié)果，在干預后，一方面領(lǐng)導與員工間的溝通與交流改善，員工間的關(guān)系也變得更加融洽，協(xié)作性更好;另一方面，領(lǐng)導與員工相互體諒，領(lǐng)導會考慮員工的訴求，員工也更加理解領(lǐng)導，組織內(nèi)部的凝聚力有很大提升;并且員工的工作認同感和單位歸屬感有所加強，工作積極性和工作滿意度等也有良好的變化。
　　結(jié)論及建議
　　本研究發(fā)現(xiàn)工作場所社會

9、資本受機構(gòu)特征和個體特征雙重因素的影響，并且綜合性工作場所社會資本干預措施有很好的可行性，取得了很好的干預效果。工作場所社會資本在人力資源管理和改善員工工作、增強人員隊伍穩(wěn)定性等方面具有十分重要作用，但其并不會隨員工共事時間的增加而自動提升，必須主動采取措施，積極培養(yǎng)。結(jié)合本研究的結(jié)果，提出如下建議:
　　(1)重視社區(qū)衛(wèi)生服務人員的工作場所社會資本提升，開展多種形式的干預活動;(2)在團隊活動中注意合理安排領(lǐng)導的位置和角色，使員