社區(qū)衛(wèi)生服務投入績效評價研究.pdf

1、目的：在探討社區(qū)衛(wèi)生服務投入績效的評價方法和指標體系的基礎上，通過調查江蘇省某區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線管理狀況，全面評價社區(qū)衛(wèi)生服務的效率、效益，測量改革后社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)反應性和患者滿意度，分析影響改革績效的因素，進一步完善和改進社區(qū)衛(wèi)生服務，提高社區(qū)衛(wèi)生服務管理的科學化程度，為制定社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃和措施提供依據(jù)。 方法：采用文獻研究和闖卷調查相結合的方法，收集整理國內(nèi)外有關社區(qū)衛(wèi)生服務績效評價的文獻及收支兩條線改革的相關

2、政策及文件。采取隨機抽樣的方法，對江蘇省某區(qū)社區(qū)居民及社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作人員進行現(xiàn)場調查；資料采用Epidata3．1軟件建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS13．0軟件對社區(qū)衛(wèi)生服務改革數(shù)據(jù)進行描述性分析、卡方檢驗、模糊綜合評價，并運用結構方程模型對患者滿意度進行評價分析。 結果：①服務理念、服務意識得到改善，醫(yī)患管三方觀念都有改變。②硬件條件有所改善，人員、設備設施配置水平基本達標。③工作業(yè)績有所提高。財政投入增加，社區(qū)衛(wèi)生服務收入

3、結構發(fā)生變化；居民群眾看病吃藥費用負擔降低；社區(qū)公共衛(wèi)生工作得到了發(fā)展。④被調查居民兩周患病率為33．4％，兩周內(nèi)平均患病次數(shù)為1．17次，慢性病患病率為35．5％，年住院率為11．5％。⑤72．9％的居民在患病后去醫(yī)療機構就診，80．0％居民患病后就診的醫(yī)療機構是社區(qū)衛(wèi)生服務機構，95．8％的居民利用過社區(qū)衛(wèi)生服務。⑥反應性總評分71．5分，處于良好和一般之間。在反應性各因素中，最需要改進的是關注及時性、就診環(huán)境和交流。⑦病人對服務過

4、程的滿意情況對病人滿意度總影響最大，系數(shù)為0．769，即病人對服務過程滿意度每提高1，則患者總體滿意度提高0．769。 結論：①實行收支兩條線管理促進了社區(qū)衛(wèi)生服務的健康發(fā)展，建立了新的社區(qū)衛(wèi)生服務補償機制，創(chuàng)新了社區(qū)衛(wèi)生服務機構的運行機制，推進了新型社區(qū)衛(wèi)生服務模式的建立。②堅持政府主導，加大城市社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線改革的推進力度。③完善政策措施，推進基本醫(yī)療保險制度與社區(qū)衛(wèi)生服務的銜接。④樹立全局觀念，完善和落實發(fā)展城市社