老年人不寧腿綜合征的流行病學(xué)研究及帕金森病合并不寧腿綜合征的臨床特點(diǎn)研究.pdf

1、本研究分為三部分： 第一部分、駐京部隊(duì)干休所老年人不寧腿綜合征的流行病學(xué)研究 目的： 探討老年人不寧腿綜合征(RLS)的患病率及其危險因素。 方法： 以駐京部隊(duì)干休所中接受老年神經(jīng)系統(tǒng)健康評估調(diào)查的離退休干部為研究對象進(jìn)行橫斷面調(diào)查研究。將被調(diào)查對象按年齡段分組，比較各年齡段RLS的患病率及不同嚴(yán)重程度RLS的構(gòu)成情況，并調(diào)查老年RLS患者的診出率；采用病例-對照研究探討老年男性RLS的患病危險因

2、素：病例組為確診的老年男性RLS患者，按照年齡段分層，隨機(jī)抽樣選取對照組，比較兩組的社會人口學(xué)基本資料(年齡，文化程度，婚姻狀況)，生活習(xí)慣(包括體育鍛煉情況、煙酒嗜好)和既往病史等。使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行單因素分析和多因素非條件Logistic逐步回歸分析。 結(jié)果： 1．參加本次調(diào)查研究的3472名老年人中共有559人罹患RLS，總患病率為16.1％，老年男性RLS的患病率為15.8％；老年男性RLS的患病

3、率隨著年齡的增長有明顯的增高趨勢(P＜0.05)；不同程度RLS在各年齡段的構(gòu)成沒有顯著性差異(P＞0.05)；老年RLS患者的診出率(3.22％)及治療率(0％)均很低。 2．危險因素的單因素分析：既往帕金森病病史、血肌酐水平在兩組間差異明顯(P值分別為0.041，0.000)，未見吸煙、飲酒、體育鍛煉、血壓及其他既往病史與RLS有顯著性聯(lián)系(P＞0.05)。 3．危險因素的多因素分析顯示在調(diào)整了可能的影響因素后，既往

4、帕金森病病史、周圍神經(jīng)病病史、血肌酐水平升高是RLS的獨(dú)立危險因素，其OR值和95％可信限分別為5.68(1.05-30.85)，4.13(1.05-15.37)，1.02(1.01-1.04)。 結(jié)論： 駐京部隊(duì)干休所老年人RLS的總患病率為16.1％，男性患病率為15.8％，此結(jié)果反映了我國高齡老人RLS的患病率，高于國外報道的普通老年人的RLS患病率。隨著年齡的增長，老年男性RLS的患病率有明顯的增高趨勢。RLS的

5、嚴(yán)重程度與增齡沒有顯著的相關(guān)關(guān)系。目前，我國老年人群中RLS的診出率及治療率均很低，急待加強(qiáng)全社會對其的認(rèn)識。既往帕金森病、周圍神經(jīng)病病史和血肌酐水平升高是RLS的獨(dú)立危險因素。 第二部分、不同程度不寧腿綜合征對老年男性睡眠、情緒及認(rèn)知功能影響的研究 目的： 探討不同程度不寧腿綜合征(RLS)對老年男性睡眠、情緒、認(rèn)知功能的影響，為干預(yù)治療RLS提供依據(jù)。 方法： 采用橫斷面對照研究。將確診RLS

6、的114名老年男性根據(jù)RLS嚴(yán)重程度評分分為重度、中度及輕度組，選取年齡、文化程度、婚姻狀況相匹配的65名非RLS男性老年人作為對照組，三組分別與對照組比較睡眠、情緒、認(rèn)知功能的某些指標(biāo)，并且研究RLS嚴(yán)重度與這些指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系。使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行單因素分析和直線相關(guān)回歸分析。 結(jié)果： 重度RLS組與對照組比較，PSQI、睡眠潛伏期、一夜睡眠時間、睡眠效率、夜間覺醒次數(shù)、ESS評分、HAD焦慮、抑郁評分、

7、詞語流暢性及連線測驗(yàn)成績在兩組間存在顯著性差異(P＜0.05)。中度和輕度RLS組與對照組比較，僅有ESS評分一項(xiàng)指標(biāo)在兩組間存在顯著性差異(P＜0.05)。相關(guān)回歸分析顯示：PSQI、睡眠潛伏期、一夜睡眠時間、睡眠效率、夜間覺醒次數(shù)分別與RLS嚴(yán)重度評分存在線性相關(guān)回歸關(guān)系，而HAD焦慮、抑郁評分及各項(xiàng)認(rèn)知功能測驗(yàn)成績與RLS嚴(yán)重度評分之間均沒有顯著的相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論： 重度RLS全面影響老年男性患者的睡眠質(zhì)量(包括睡

8、眠效率、睡眠時間等)，而中輕度RLS對患者睡眠的影響則不明顯。老年男性RLS患者的日間功能較差，但是尚達(dá)不到EDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。重度RLS可對患者的情緒造成部分影響。重度RLS可能影響患者的額葉認(rèn)知功能。 第三部分、帕金森病合并不寧腿綜合征的臨床特點(diǎn)分析 目的： 了解帕金森病合并不寧腿綜合征患者的臨床特點(diǎn)，進(jìn)一步探討不寧腿綜合征的發(fā)病機(jī)制。 方法： 采用橫斷面對照研究。選取31名中老年帕金森病(PD

9、)合并RLS的患者作為病例組，同時選取年齡、性別等相匹配的39名單純PD患者作為對照組，分別比較兩組的病史、臨床表現(xiàn)、合并癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療情況等臨床資料，并設(shè)立健康對照組進(jìn)一步行實(shí)驗(yàn)室比較。另研究PD合并RLS組RLS嚴(yán)重度評分與UPDRS-Ⅲ評分、血清鐵及鐵蛋白濃度、腓腸神經(jīng)SCV、脛神經(jīng)H-反射潛伏期等指標(biāo)的關(guān)系。使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行單因素分析和直線相關(guān)回歸分析。 結(jié)果： 所有RLS患者均在出現(xiàn)PD

10、癥狀后才出現(xiàn)RLS癥狀。PD合并RLS組與單純PD組比較，在UPDRS-Ⅲ、HAMD、HAMA評分、PSQI及吞咽障礙、便秘、幻覺、靜坐不能等合并癥方面存在顯著性差異(P＜0.05)，而在主要癥狀、MMSE、ESS評分、多巴胺能藥物的使用等方面則沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；與單純PD組及健康對照組比較，PD合并RLS組的血清鐵蛋白水平明顯降低、脛神經(jīng)H-反射潛伏期明顯縮短(P＜0.05)；RLS的嚴(yán)重度評分與左旋多巴的療程存在直線相

11、關(guān)回歸關(guān)系。 結(jié)論： 對于PD合并RLS患者來說，RLS是PD病程中出現(xiàn)的一種并發(fā)癥。PD患者合并出現(xiàn)RLS可能與鐵缺乏及脊髓水平抑制功能減弱有關(guān)。PD患者運(yùn)動癥狀較嚴(yán)重、并發(fā)癥較多時合并出現(xiàn)RLS的可能性相對較大。PD合并RLS時，RLS嚴(yán)重度與左旋多巴療程之間存在正相關(guān)關(guān)系，即服用左旋多巴時間越長，RLS的癥狀可能越嚴(yán)重。 本課題的創(chuàng)新點(diǎn)： 1．在國內(nèi)首次對老年人群進(jìn)行有關(guān)RLS的較大樣本的流行病學(xué)研

12、究，首次報道我國老年人RLS的患病率、危險因素、診治現(xiàn)狀等。 2．在國內(nèi)首次研究RLS對老年患者睡眠、情緒、認(rèn)知功能的影響，發(fā)現(xiàn)重度RLS可對老年患者的睡眠質(zhì)量、情緒及額葉認(rèn)知功能造成顯著影響。 3．在國內(nèi)外首次將RLS患者根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分組后進(jìn)行研究，從而使相關(guān)結(jié)論更加具體、細(xì)致。 4．在國內(nèi)首次較全面地研究PD合并RLS患者的臨床特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)PD患者合并出現(xiàn)RLS與血清鐵蛋白濃度降低、脊髓水平抑制功能減弱，P