透析患者合并不安腿綜合征的臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:對透析患者合并不安腿綜合征的相關(guān)因素及臨床特點(diǎn)進(jìn)行探討，為尿毒癥不安腿綜合征的發(fā)病機(jī)制及綜合防治提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:用流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查方法，收集截止至2015年11月，仍在浙江省紹興地區(qū)某醫(yī)院門診透析維持的血液透析、腹膜透析患者，共計301例。收集透析患者的一般情況、實驗室檢驗及檢查結(jié)果、臨床不適主訴。根據(jù)年齡、性別、透析齡、透析方式（腹膜透析、血液透析）、原發(fā)病進(jìn)行比配，設(shè)計病例對照研究（共225例），分為不安腿陽性

2、組（u-RLS組）及陰性組（Nu-RLS組），其中u-RLS組76例，Nu-RLS組149例。比較兩組間差異，并通過多因素分析方法分析各因素與尿毒癥不安腿綜合征之間的相關(guān)性。在匹配的患者中，根據(jù)有無糖尿病，分為糖尿病亞組（44例）及非糖尿病亞組（181例），分別分析兩組中不安腿與各個因素之間的關(guān)系。在陽性組中，根據(jù)中醫(yī)辨證分型，得出各個證型的構(gòu)成比，并在比配病例中分析不同中醫(yī)證型和u-RLS的相關(guān)性。
　　結(jié)果:在比配的225例病

3、例及非糖尿病亞組中，均提示:失眠、肢體麻木、血肌酐、血清β2微球蛋白、血清鈣，血清甲狀旁腺激素水平(PTH)、血清鐵蛋白、血清維生素B12濃度在組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。Logistic回歸分析提示PTH、血肌酐、血β2微球蛋白是尿毒癥不安腿綜合征發(fā)生的危險因素，血清鐵蛋白、血清維生素B12濃度是尿毒癥不安腿綜合征發(fā)生的保護(hù)因素。在糖尿病亞組中，失眠、肢體麻木、血清維生素B12濃度、血清鐵蛋白在組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜

4、0.05)，血清維生素B12濃度、血清鐵蛋白是尿毒癥不安腿綜合征發(fā)生的保護(hù)因素，OR值分別為0998(95％CI:0.996,1.000)、0.659(95％CI:0.480，0.905)。尿毒癥不安腿綜合征患者中醫(yī)證型結(jié)果顯示，同時具有腎虛證、瘀痹證、風(fēng)濕證的患者所占比例最高，達(dá)289％。腎虛證、瘀痹證在不安腿陰性患者及陽性患者間有差異，且腎虛為u-RLS發(fā)生的危險因素，OR值為1.920(95％CI:1.074,3432)。

5、　　結(jié)論:1.在225例透析患者中提示，小分子毒素（血肌酐）、中大分子毒素(PTH、血β2微球蛋白）水平與u-RLS的發(fā)生呈正相關(guān)。血清鐵蛋白水平、血清維生素B12濃度與u-RLS的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。經(jīng)敏感性分析去除糖尿病組，分析結(jié)果相同。
　　2.在糖尿病亞組中提示:血清鐵蛋白水平、血清維生素B12濃度與u-RLS的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。
　　3在u-RLS患者中，同時具有腎虛證、瘀痹證、風(fēng)濕證的患者所占比例最高，達(dá)289％。在腎虛、