學(xué)生標準化病人與電子標準化病人相結(jié)合用于醫(yī)學(xué)生崗前培訓(xùn)的研究.pdf

1、研究背景: 隨著21世紀科技的高速發(fā)展，培養(yǎng)智能型、應(yīng)用型、創(chuàng)造型的醫(yī)學(xué)人才勢在必行，是科學(xué)發(fā)展和社會發(fā)展的需求。紐約中華醫(yī)學(xué)基金會在2000年提出培養(yǎng)符合“全球最低基本要求”(Global Minimal Essential Requirments，GMER)的臨床醫(yī)師。其中，醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床技能是最基礎(chǔ)、最根本的要求。醫(yī)學(xué)教育中的畢業(yè)實習(xí)是整個在校教育的最后階段，也是培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生和高級醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)生在

2、學(xué)校主要接受課堂教育，內(nèi)容以臨床各科基礎(chǔ)理論與基本知識為主，臨床基本能力培養(yǎng)做得不夠。因而當醫(yī)學(xué)生進入醫(yī)院時往往缺乏由理論知識向臨床實踐過渡的思想和心理準備，同時醫(yī)學(xué)生在完成一系列實習(xí)任務(wù)的同時，也接受一項前所未有的挑戰(zhàn)--學(xué)習(xí)方式、方法的改變。而臨床實習(xí)是通過實踐把知識轉(zhuǎn)化為智能的過程，該過程更注重能力的培訓(xùn)。由于兩個學(xué)習(xí)階段存在顯著差異，因此在兩個不同學(xué)習(xí)階段的轉(zhuǎn)折點，許多學(xué)生很難在短時間內(nèi)適應(yīng)新的學(xué)習(xí)模式，即使是智商很高，在校學(xué)習(xí)

3、成績優(yōu)秀的學(xué)生也會感到茫然。因此，對實習(xí)生進行臨床實習(xí)前的培訓(xùn)顯得尤為重要，對其能否順利完成實習(xí)任務(wù)意義重大。 研究目的: 本研究通過比較研究組和對照組在采取不同的崗前培訓(xùn)模式后的培訓(xùn)效果，試圖找出一種更為有效的學(xué)生崗前培訓(xùn)模式，以期為教學(xué)基地學(xué)生崗前培訓(xùn)工作提供有益的參考，全面提高畢業(yè)生質(zhì)量，培養(yǎng)出更多符合GMER要求的臨床醫(yī)師。 具體目的： 1、探索SSP的培訓(xùn)內(nèi)容與方式； 2、探討在崗前培訓(xùn)

4、中如何將SSP與電子標準化病人相結(jié)合； 3、對參加崗前培訓(xùn)的學(xué)生基本情況進行描述性分析； 4、了解學(xué)生對使用SSP與電子標準化病人相結(jié)合模式的評價； 5、對學(xué)生崗前技能考核成績進行對比分析； 6、根據(jù)分析結(jié)果得出結(jié)論。 研究結(jié)果: 1、兩組學(xué)生培訓(xùn)前基本情況一致，實習(xí)前大部分學(xué)生在學(xué)校診斷課上學(xué)習(xí)過病歷書寫、體格檢查內(nèi)容，但未進行過實踐培訓(xùn)； 2、崗前培訓(xùn)后技能考核成績比較，研究組

5、的問診、體檢、病例分析和與病人溝通成績明顯優(yōu)于對照組，P<0.01。而病歷書寫因SSP難以為學(xué)生提供輔導(dǎo)，故病歷書寫兩組成績對比無明顯差異； 3、研究組由教師和SSP分別進行崗前培訓(xùn)后技能考核成績比較，教師評分比SSP評分略高，SSP與教師評分結(jié)果比較P值均>0.05，無顯著性差異，說明SSP經(jīng)訓(xùn)練后能勝任考核者的職能； 4、SSP與研究組崗前培訓(xùn)考核成績比較，P值均>0.05，無顯著性差異，說明參與SSP對學(xué)生來說不但

6、不會影響技能培訓(xùn)成績，而且能達到提高基本技能和溝通能力的效果； 5、研究組對SSP的表現(xiàn)比較滿意，尤其是查體時的配合程度； 6、SSP認為自身在參與SSP后，能提高自身的基本技能，有助于理論知識的學(xué)習(xí)，在實習(xí)中接觸病人時較前更有信心。 結(jié)論：與建議: 在崗前培訓(xùn)中，SSP充分發(fā)揮了模擬病人、指導(dǎo)者和考核者三重作用；SSP與電子標準化病人相結(jié)合的培訓(xùn)模式，增加模擬疾病的真實性，使學(xué)生有面對臨床真實病人的感受

7、；一定程度上克服了臨床教學(xué)資源不足、病人不合作、不能多次利用的缺點；有效提高了學(xué)生臨床基本技能和醫(yī)患溝通能力；提供了一種全新的臨床技能考核方法，達到了傳統(tǒng)考試所不能獲得的效果。 針對本次研究中發(fā)現(xiàn)的問題提出以下建議： 1、制定嚴格的SSP入選標準，SSP應(yīng)具有良好的文化素養(yǎng)與高度的責(zé)任心，其角色扮演要逼真，要掌握恒定一致的評分標準。 2、在全國范圍內(nèi)設(shè)立SP培訓(xùn)中心，制定統(tǒng)一的SP培訓(xùn)與考核標準，為各醫(yī)學(xué)院校和教