慢性化膿性中耳炎患者的病原菌菌群分析與藥敏試驗(yàn)的研究.pdf

1、目的：探討慢性化膿性中耳炎的病原菌分布、藥物敏感及細(xì)菌耐藥特征,為慢性化膿性中耳炎的診療提供初步臨床依據(jù)。
　　方法：搜集60例慢性化膿性中耳炎患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的病灶分泌物,術(shù)前、術(shù)后標(biāo)本為外耳道采集,術(shù)中標(biāo)本為鼓竇/鼓室內(nèi)采集,分別進(jìn)行需氧菌、真菌、厭氧菌的培養(yǎng),并對(duì)需氧菌進(jìn)行鑒定及藥敏試驗(yàn)。
　　結(jié)果：(1)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后共計(jì)180份標(biāo)本中,需氧菌培養(yǎng)陽(yáng)性150份(總檢出率83.33％;150/180),厭氧菌培養(yǎng)

2、73份(總檢出率40.56%;73/180),真菌培養(yǎng)55份(總檢出率30.56%;55/180);革蘭氏陽(yáng)性菌檢出率為58.5%,革蘭氏陰性菌檢出率41.5%,總培養(yǎng)率前三位的需氧菌依次為金黃色葡萄球菌75株,變形桿菌33株,銅綠假單胞菌28株;
　　(2)術(shù)前外耳道需氧菌培養(yǎng)陽(yáng)性60例(檢出率100.00%,60/60),術(shù)中鼓竇/鼓室需氧菌培養(yǎng)陽(yáng)性47例(檢出率78.33%,47/60),術(shù)后外耳道需氧菌培養(yǎng)陽(yáng)性43例(檢出

3、率71.67%,43/60);術(shù)前外耳道厭氧菌培養(yǎng)24例(檢出率40.00%),術(shù)中鼓竇/鼓室厭氧菌培養(yǎng)26例(檢出率43.33%),術(shù)后外耳道厭氧菌培養(yǎng)23例(檢出率38.33%);術(shù)前外耳道真菌培養(yǎng)24例(檢出率40.0%),術(shù)中鼓竇/鼓室真菌培養(yǎng)9例(檢出率15.0%),術(shù)后外耳道真菌培養(yǎng)22例(檢出率36.67%)。經(jīng)SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析:術(shù)前和術(shù)中的檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.008<0.05,Fisher確切概率法)

4、,術(shù)中和術(shù)后的檢出率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Pearsonχ2=1.510,P=0.219>0.05);
　　(3)未發(fā)現(xiàn)有對(duì)萬(wàn)古霉素、亞胺培南耐藥菌株;統(tǒng)計(jì)前三位的需氧菌對(duì)喹諾酮類抗生素敏感率較高,對(duì)青霉素類、第一代頭孢類抗生素敏感度均較低。
　　結(jié)論：(1)慢性化膿性中耳炎以需氧菌感染為主,需氧菌中以革蘭氏陽(yáng)性菌多見(jiàn),且主要為金黃色葡萄球菌。厭氧菌真菌檢出率較高,厭氧菌及真菌感染亦不能忽視。
　　(2)不同部位和不同送檢期對(duì)

5、菌群檢出率可能存在差異,術(shù)前外耳道和術(shù)中鼓竇/鼓室取材的菌群檢出率存在差異,而術(shù)中鼓竇/鼓室和術(shù)后外耳道取材檢出率無(wú)差異,推測(cè)術(shù)中鼓竇/鼓室內(nèi)取材排除了正常人體菌群的干擾,可以較為準(zhǔn)確反映慢性化膿性中耳炎的菌群分布,并對(duì)術(shù)后用藥有指導(dǎo)價(jià)值。
　　(3)對(duì)需氧菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)有對(duì)萬(wàn)古霉素、亞胺培南耐藥菌株;檢出率前三位的病原菌對(duì)喹諾酮類抗生素敏感率較高,對(duì)青霉素類、第一代頭孢類抗生素敏感度均較低。我們推薦在抗生素應(yīng)用之前應(yīng)完善細(xì)