慢性化膿性中耳炎病原菌感染及術(shù)后全身抗生素選擇對鼓室成型術(shù)預后的影響.pdf

1、中國醫(yī)科大學碩士學位論文慢性化膿性中耳炎病原菌感染及術(shù)后全身抗生素選擇對鼓室成型術(shù)預后的影響姓名：唐建富申請學位級別：碩士專業(yè)：耳鼻咽喉學指導教師：姜學鈞2002.4.1乳突皮質(zhì)骨片，并磨取骨粉，然后行乳突切除，清除中耳病變，尤其要檢查咽鼓管鼓室口，若發(fā)生阻塞或粘膜肥厚要加以處理。術(shù)腔要用自體骨片、骨粉、u形肌骨膜瓣及異體軟骨充填。聽骨鏈重建用同種肋軟骨。所有手術(shù)都使用生物膠。術(shù)后給予全身抗生素7日，7日拆線并耳內(nèi)換藥。隨訪：頭二周，每

2、周一次，之后視情況延長隨訪聞期，隨訪至少半以上。不足半年者不在本調(diào)查之列。判定標準：l鼓膜完整、于耳。2聽力改善：以純音測聽500HZ、1KHZ和200014Z三個頻率平均值為聽平水平。①氣導提高15dB以上；②氣骨導差1／3鼓膜直徑為大穿孔，≤l／3為小穿孔。查閱這些病例資料并記錄：年齡、性別、穿孔部位及大小，術(shù)前細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，耳道分泌物，術(shù)式，術(shù)后切口愈合及術(shù)后住院日，干耳時間，術(shù)前、術(shù)后聽力等。統(tǒng)計學方法：t檢驗及Xz檢驗。

3、結(jié)果共計174例鼓室成形術(shù)，年齡范圍7—70歲平均347歲，男97，女77，其中I型6l例，開放式Ⅲ、Ⅳ型共計75例；千耳35％(61／174)，膿耳65％(113／174)；細菌培養(yǎng)陽性率為58％(43／74)，陰性42％(31／74)。致病菌前三位依次是凝固酶陰性葡萄球菌(9／43)，綠膿桿菌(7／43)，金黃色葡萄球菌(5／43)，其他共計22例，陰性31例。I型鼓室成形術(shù)，鼓膜穿孔總愈合率為967％，總聽力改善率為836％。術(shù)前