金屬骨小梁微創(chuàng)植入用于早期股骨頭壞死干預(yù)治療的臨床觀察.pdf

1、　　目的：本研究以中醫(yī)理論為指導(dǎo),結(jié)合微創(chuàng)手術(shù)治療,觀察股骨頭壞死經(jīng)過髓芯減壓和金屬骨小梁AVN重建棒微創(chuàng)植入及口服中成藥股骨頭壞死愈后,對(duì)股骨頭壞死引起的疼痛緩解和消除以及對(duì)壞死的修復(fù)和控制壞死發(fā)展情況,探討股骨頭壞死早期治療的可靠方法。
　　方法：分別建立AVN鉭棒對(duì)照組和AVN鈦棒實(shí)驗(yàn)組,共同納入標(biāo)準(zhǔn)為ANFH早期的患者(Ficat 分期Ⅰ~Ⅱ期)。對(duì)照組：2010,2-2010,10 期間我們共對(duì)符合入組條件的早期AN

2、FH患者共15例(15髖)。男12例,女3例,平均年齡43.27±11.26 (21-57)歲。右側(cè)病變者11例,左側(cè)病變者4例。3例伴有長(zhǎng)期飲酒史,2例伴有服用激素病史,10例無明顯病因。實(shí)驗(yàn)組：2010,2-2010,10期間我們共對(duì)符合入組條件的早期ANFH患者共13例(15髖)。男8例,女5例,平均年齡46.40±9.02 (33-64)歲。右側(cè)病變者2例,左側(cè)病變者9例,雙側(cè)均病變者2例。5例伴有長(zhǎng)期飲酒史,3例伴有服用激素病

3、史,5例無明顯病因。兩組植入采用微創(chuàng)同一個(gè)術(shù)式,兩組術(shù)后第一天開始口服中成藥股骨頭壞死愈(5粒,BID),連續(xù)服用6個(gè)月。對(duì)兩組術(shù)后 1月,3月,6 月進(jìn)行隨訪,分別對(duì)兩組術(shù)前術(shù)后平均 Harris 評(píng)分進(jìn)行評(píng)估,影像學(xué)評(píng)估確定股骨頭沒有塌陷的生存率及金屬骨小梁有無松動(dòng)、脫落、變形、股骨頭骨密度有無下降現(xiàn)象。
　　結(jié)果：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者均獲得隨訪,無脫落病例,無不良事件發(fā)生。t檢驗(yàn)顯示：兩手術(shù)組術(shù)前平均年齡無顯著差異 (P>

4、0.05),兩手術(shù)組平均發(fā)病時(shí)間無顯著差異 (P>0.05),兩手術(shù)組術(shù)前平均Harris評(píng)分無顯著差異(P>0.05)；兩組術(shù)后1月平均Harris評(píng)分無顯著差異(P>0.05)。兩組術(shù)后3月平均Harris評(píng)分無顯著差異(P>0.05)。兩組術(shù)后6月平均Harris評(píng)分無顯著差異(P>0.05)。對(duì)兩手術(shù)組術(shù)前與術(shù)后1月、3月、6月平均Harris評(píng)分分別進(jìn)行對(duì)比,t檢驗(yàn)顯示：對(duì)照組在術(shù)前與術(shù)后1月的平均Harris評(píng)分對(duì)比中有極顯

5、著差異(P<0.01),在術(shù)前與術(shù)后3月的平均Harris評(píng)分對(duì)比中有極顯著差異(P<0.01),在術(shù)前與術(shù)后6月的平均Harris評(píng)分對(duì)比中有極顯著差異(P<0.01),在術(shù)后1月與術(shù)后3月的平均Harris評(píng)分對(duì)比中有極顯著差異(P<0.01),在術(shù)后1月與術(shù)后6月的平均Harris評(píng)分對(duì)比中有極顯著差異(P<0.01),在術(shù)后3月與術(shù)后6月的平均Harris評(píng)分對(duì)比中有極顯著差異(P<0.01)；實(shí)驗(yàn)組在術(shù)前與術(shù)后1月的平均Har

6、ris評(píng)分對(duì)比中有極顯著差異(P<0.01),在術(shù)前與術(shù)后3月的平均Harris評(píng)分對(duì)比中有極顯著差異(P<0.01),在術(shù)前與術(shù)后6月的平均Harris評(píng)分對(duì)比中有極顯著差異(P<0.01),在術(shù)后1月與術(shù)后3月的平均Harris評(píng)分對(duì)比中有極顯著差異(P<0.01),在術(shù)后1月與術(shù)后6月的平均Harris評(píng)分對(duì)比中有極顯著差異(P<0.01),在術(shù)后3月與術(shù)后6月的平均Harris評(píng)分對(duì)比中有極顯著差異(P<0.01)。通過影像學(xué)圖

7、片的評(píng)價(jià),以股骨頭壞死在進(jìn)展過程中是否存在股骨頭塌陷為結(jié)果的生存分析顯示：對(duì)照組的隨訪過程中觀察到0髖塌陷,股骨頭生存率為100%；實(shí)驗(yàn)組的隨訪中觀察到0髖塌陷,股骨頭生存率為100%。兩組在術(shù)后1月、3月、6月的隨訪中為觀察到：對(duì)照組鉭棒無松動(dòng)、脫落、變形、股骨頭骨密度無下降現(xiàn)象；對(duì)實(shí)驗(yàn)組鈦棒無松動(dòng)、脫落、變形、股骨頭骨密度無下降現(xiàn)象。
　　結(jié)論： 本研究表明：對(duì)于股骨頭壞死早期(Ficat分期Ⅰ~Ⅱ期)采用髓芯減壓和金屬骨