益氣散結(jié)方治療腎虛血瘀型子宮腺肌病的療效觀察及對Th17-Treg細胞免疫平衡的影響.pdf

1、目的:1、觀察益氣散結(jié)方治療腎虛血瘀型子宮腺肌病前后，患者痛經(jīng)、月經(jīng)量、腎虛伴隨癥狀、中醫(yī)證候、子宮體積、血清糖類抗原CA125、血清激素水平的變化，客觀評價益氣散結(jié)方治療腎虛血瘀型子宮腺肌病的臨床療效，為中醫(yī)藥治療子宮腺肌病提供臨床依據(jù)。2、觀察益氣散結(jié)方對腎虛血瘀型子宮腺肌病患者血清補體C3、C4、免疫球蛋白IgG、IgM，以及外周血Th17細胞、Treg細胞及相關細胞因子IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β等免疫指標的影響

2、，探討益氣散結(jié)方對子宮腺肌病患者免疫平衡的影響規(guī)律，并初步探索其可能的作用機制。
　　方法:1、選擇70例中醫(yī)辨證屬腎虛血瘀型的子宮腺肌病患者，隨機分組，中藥組50例，給予益氣散結(jié)方治療，曼月樂組20例，給予宮腔放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（曼月樂）治療，均治療3個月。觀察中藥組與曼月樂組患者治療前后痛經(jīng)、月經(jīng)量、腎虛伴隨證候，中醫(yī)證候，子宮體積，血清糖類抗原CA125及血清激素水平的變化。2、選擇50例正常體檢的健康女性為正常對照

3、組，檢測其血清補體C3、C4，免疫球蛋白IgG、IgM，外周血Th17細胞、Treg細胞及相關細胞因子IL-6、IL-10、IL-17、TGF等免疫指標的數(shù)值，比較中藥組治療前后上述指標的變化與正常對照組間的差異。
　　結(jié)果:1、臨床研究:(1)痛經(jīng)療效評定:中藥組與曼月樂組患者治療后痛經(jīng)癥狀積分較治療前均有極顯著性差異(P＜0.01)，兩組療后組間比較有極顯著性差異(P＜0.01);(2)月經(jīng)量療效評定:中藥組與曼月樂組患者治療

4、后月經(jīng)量積分較治療前有極顯著性差異（P＜0.01），兩組療后組間比較無明顯差異(P＞0.05);(3)中醫(yī)證候療效評定:中藥組與曼月樂組患者治療后腎虛伴隨癥狀總積分較治療前有極顯著性差異(P＜0.01)，兩組療后組間比較有顯著性差異(P＜0.05);中藥組與曼月樂組患者治療后中醫(yī)證候總積分較治療前均有極顯著性差異(P＜0.01)，兩組療后組間比較無明顯差異(P＞0.05);(4)中藥組患者治療后子宮體積較治療前有顯著性差異(P＜0.05

5、)，曼月樂組患者治療后子宮體積較治療前無明顯差異(P＞0.05)，兩組療后組間比較無明顯差異(P＞0.05);(5)中藥組患者治療后血清糖類抗原CA125較治療前有顯著性差異(P＜0.01)，曼月樂組患者治療后血清糖類抗原CA125較治療前無明顯差異(P＞0.05)，療后組間比較無明顯差異(P＞0.05);(6)中藥組與曼月樂組患者治療后血清PRL、T3、T4水平較治療前均無明顯差異（P＞0.05），療后兩組組間比較無明顯差異（P＞0.

6、05）。2、實驗研究:與正常對照組相比，子宮腺肌病患者全血T細胞亞群中，Th17細胞較正常對照組明顯升高（P＜0.05），Treg細胞較正常對照組明顯降低(P＜0.05)，Th17/Treg比值較正常對照組明顯升高，差異有顯著性(P＜0.05);中藥治療后全血T細胞亞群中，Th17細胞較治療前明顯降低(P＜0.05)，與正常對照組無顯著性差異(P＞0.05)，Treg細胞較治療前有所升高，與正常對照組無顯著性差異(P＞0.05)，Th1

7、7/Treg比值有所降低，較正常對照組無顯著性差異(P＞0.05)。益氣散結(jié)方對子宮腺肌病患者血清補體C3、C4，免疫球蛋白IgG、IgM及Th17、Treg細胞相關細胞因子IL-6、IL-10、IL-17水平無顯著影響。
　　結(jié)論:中藥組與曼月樂組均可明顯改善患者痛經(jīng)、月經(jīng)量、腎虛伴隨癥狀及中醫(yī)證候，曼月樂組對痛經(jīng)的改善作用優(yōu)于中藥組，中藥組對腎虛伴隨癥狀的改善作用優(yōu)于曼月樂組。益氣散結(jié)方治療腎虛血瘀型子宮腺肌病療效確實肯定，其