益腎化瘀方對(duì)慢性腎臟病腎虛血瘀證患者臨床療效及生存質(zhì)量的觀察.pdf

1、　　目的：本文通過益腎化瘀方對(duì)慢性腎臟病(CKD)3、4 期腎虛血瘀證患者的臨床療效及生存質(zhì)量的觀察，客觀評(píng)價(jià)其安全性及有效性，為臨床使用提供依據(jù)。
　　方法：本研究所選60例患者全部來源于河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎病內(nèi)科門診及住院病房，均符合慢性腎臟病(CKD)3、4期西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)腎虛血瘀型證候標(biāo)準(zhǔn)，均自愿接受生存質(zhì)量問卷調(diào)查。采用區(qū)組隨機(jī)的方法分為兩組：益腎化瘀方治療組，西醫(yī)常規(guī)治療對(duì)照組，每組各30例。兩組均根據(jù)實(shí)

2、際病情采用西醫(yī)常規(guī)治療：予低鹽(3~6g/d)、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食(0.6~0.8g/kg體重/d)飲，控制血壓，及時(shí)糾正感染、酸堿平衡失調(diào)及水電解質(zhì)紊亂、改善循環(huán)等對(duì)癥支持治療。治療組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上加服益腎化瘀方中藥，早晚各一次。4周為1療程，兩組均觀察12周。于治療前后檢查患者血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、24h 尿蛋白定量、肝腎功、腎功能、心電圖等各項(xiàng)指標(biāo)情況，并記錄患者治療前后臨床癥狀和體征的變化、中醫(yī)癥候積分、生存質(zhì)量積

3、分，通過兩組病例之間的比較，做出療效評(píng)估。
　　【1】基數(shù)資料：本研究所選的60例患者中，治療組男19例，女11例，對(duì)照組男20例，女10例，平均年齡(49.87±9.51)歲，平均體重(61.38±14.92)千克，平均病程(20.92±8.34)月；SF-36量表均值為46.005±25.625。
　　【2】臨床綜合療效評(píng)價(jià)：治療組總有效率為 93.33%，對(duì)照組總有效率為70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

4、P<0.05)，治療組總療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　【3】對(duì)中醫(yī)臨床癥狀積分的影響：治療組和對(duì)照組治療后中醫(yī)癥狀積分值均有明顯下降，兩組與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
　　【4】對(duì)西醫(yī)指標(biāo)的影響：兩組病例治療后BUN、Scr與治療前相比均呈下降趨勢(shì)，組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，(P<0.05)；但兩組對(duì)UA影響不大，前后比較差

5、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組病例治療后24小時(shí)尿蛋白定量與治療前相比均呈下降趨勢(shì)，組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，(P<0.05)。
　　【5】對(duì)患者生存質(zhì)量總積分和其各個(gè)維度積分的影響：兩組患者在 SF-36及其各維度體能(PF)、體力所致工作和生活受限(RP)、疼痛(Pain)、總體健康(GH)、情感狀況(EWB)、情感所致工作和生活受限(RE)、社會(huì)職能(SocF)、精力(VT

6、)等各方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且治療組在SF-36總分及其各維度均高于對(duì)照組(P<0.05)。
　　【6】安全性及不良反應(yīng)分析：治療組對(duì)患者血常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、心電圖均無不良影響，且在本方治療中未見明顯不良藥物反應(yīng)。
　　結(jié)論：
　　【1】益腎化瘀方可以明顯改善慢性腎臟病3、4期腎虛血瘀證患者如倦怠乏力、腰膝酸軟、夜尿頻多、畏寒肢冷等常見臨床癥狀；
　　【2】、益腎化瘀方可