虛勞病膏方制作應(yīng)用及組方特點(diǎn)文獻(xiàn)研究.pdf

1、虛勞病又稱虛損,是以臟腑虧損、氣血陰陽不足為主要病機(jī),以慢性虛弱性證候?yàn)橹饕憩F(xiàn)的病證。膏方,又名膏劑,有外敷和內(nèi)服兩種。內(nèi)服膏方,又稱膏滋方、煎膏,是根據(jù)整體觀念、辨證論治思想,研制的具有滋補(bǔ)強(qiáng)身、抗衰延年、糾偏祛病作用的中藥方劑。
　　內(nèi)服煎膏劑治療虛勞病早在漢唐時(shí)期就已出現(xiàn)。經(jīng)歷代醫(yī)家發(fā)展,近現(xiàn)代以來,虛勞病內(nèi)服膏方廣泛應(yīng)用于臨床,有的中醫(yī)院對(duì)成方膏方已大批量制作。但臨床應(yīng)用比較亂,對(duì)歷代文獻(xiàn)研究也鮮有報(bào)道。因此,對(duì)虛勞病膏

2、方制作應(yīng)用及組方特點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)文獻(xiàn)整理研究具有重要意義。
　　目的:
　　本研究旨在運(yùn)用文獻(xiàn)學(xué)方法研究虛勞病膏方的制作與應(yīng)用,結(jié)合現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論探索膏方方藥組成規(guī)律,提出符合現(xiàn)代臨床思維的組方特點(diǎn),充分發(fā)揮內(nèi)服膏方善于調(diào)補(bǔ)、攜帶方便、利于長久服用的優(yōu)點(diǎn),為進(jìn)一步優(yōu)化內(nèi)服膏方調(diào)治虛勞病的復(fù)方奠定基礎(chǔ)。
　　方法:
　　1、文獻(xiàn)法檢索古代醫(yī)學(xué)著作和中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)(1990年~2013年)

3、發(fā)表在中文期刊上的內(nèi)服膏方治療虛勞病的相關(guān)文獻(xiàn),收集并篩選古今文獻(xiàn)中治療虛勞病的有效膏方。
　　2、比較法比較分析不同歷史時(shí)期虛勞病膏方的組方特點(diǎn)。
　　3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法頻數(shù)分析(Frequencies):通過頻數(shù)分析對(duì)虛勞病內(nèi)服膏方的藥物使用頻率進(jìn)行頻數(shù)分析,從而推斷出高頻次的藥物及配伍情況,推論出其用藥的主導(dǎo)趨勢(shì),為進(jìn)一步系統(tǒng)研究膏方治療虛勞病的治療原則提供依據(jù)。
　　結(jié)果:
　　東漢醫(yī)家張仲景在《金匱要略》中

4、首提虛勞病名,并以補(bǔ)虛、祛風(fēng)、逐瘀三綱鼎足,為后世辨治虛勞病初擬規(guī)式。后世不斷發(fā)展,創(chuàng)制了大量成方膏方,其藥物組成更為復(fù)雜,特別清代以來對(duì)病人辨證處方的臨診膏方被廣泛使用,標(biāo)志著虛勞病內(nèi)服膏方有了更大的發(fā)展。
　　查閱漢至清代的相關(guān)文獻(xiàn),依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),共收錄129個(gè)虛勞病內(nèi)服膏方。對(duì)于檢索到的處方進(jìn)行標(biāo)化處理后,對(duì)搜集到的處方記錄以下指標(biāo):文獻(xiàn)出處、病位、病名、癥狀、證型、各類別藥物、制備方法、服用方法。
　　將膏

5、方數(shù)據(jù)依次錄入電子表格中。依據(jù)《中藥學(xué)》教材中藥物的功能分類,分別進(jìn)行各類別藥物的頻次和頻率統(tǒng)計(jì),同時(shí)進(jìn)行高頻次藥物的統(tǒng)計(jì)、篩選,在進(jìn)行藥物頻次分析的基礎(chǔ)上,歸納分析不同時(shí)期虛勞病內(nèi)服膏方藥物的組成特點(diǎn)。
　　漢至金元時(shí)期,補(bǔ)益藥、輔料、清熱藥、活血藥、化痰止咳平喘藥、溫里藥及利水滲濕藥出現(xiàn)頻次較高,在42個(gè)膏方、275個(gè)頻次藥物中,補(bǔ)益藥出現(xiàn)頻次為57次,頻率為20.73％。尤其注重補(bǔ)氣和補(bǔ)陽藥物的應(yīng)用,明清時(shí)期87個(gè)虛勞病內(nèi)服

6、膏方中補(bǔ)益藥出現(xiàn)頻次為291次,頻率為46.94%。方中重用補(bǔ)氣、補(bǔ)陰藥,輔以補(bǔ)血藥。
　　結(jié)論:
　　1、虛勞病膏方的制作和應(yīng)用
　　自東漢虛勞病膏方開始出現(xiàn),其制作方法在不斷改進(jìn)和完善,到明清時(shí)期,已接近現(xiàn)代的制作工藝。近現(xiàn)代以來,不僅虛勞病成方膏方已大批量制作。一些科研單位和人員還進(jìn)行膏方的制作和創(chuàng)新研究。
　　漢代虛勞病膏方以滋補(bǔ)為主。宋金元時(shí)期,虛勞病膏方用途較前廣泛,兼有滋養(yǎng)和治病的作用。明清時(shí)期更是

7、創(chuàng)制了大量虛勞病成方膏方,特別清代以來通過對(duì)臨診病人辨證處方的臨方膏劑開始廣泛使用,標(biāo)志著虛勞病膏方有了更大的發(fā)展和更廣泛的臨床應(yīng)用。
　　2、不同時(shí)期虛勞病膏方的用藥既有共性,又存在差異
　　漢至明清以來,虛勞病膏方均以補(bǔ)益藥為主:其中漢至金元時(shí)期,注重補(bǔ)氣和補(bǔ)陽,體現(xiàn)了甘溫扶陽、重視溫補(bǔ)脾腎的用藥特點(diǎn);明清時(shí)期重用補(bǔ)氣、補(bǔ)陰藥,輔以補(bǔ)血藥,在脾腎陽虛的病證中則在補(bǔ)益氣陰和補(bǔ)血的基礎(chǔ)上,隨證配伍少量補(bǔ)陽藥,以達(dá)到“陰中求陽