磁共掁ESWAN序列對及微出血檢測及定量測量的研究.pdf

1、第一部分：ESWAN、SWI-SPGR與二維T2*加權(quán)梯度回波序列對腦微出血檢測的比較研究
　　 目的：
　　 比較在高血壓患者中ESWAN序列獲得的圖像與3DSWI-SPGR序列及2DT2*WI序列獲得的圖像顯示腦微出血的能力是否存在差異。
　　 材料和方法：
　　 總計(jì)有273名患者分別接受了3T磁共振常規(guī)序列、2DT2*WI序列、SWI-SPGR序列及ESWAN序列掃描。本研究在所獲得的三個(gè)不同序列

2、的圖像中，對腦微出血灶的分布、數(shù)目、位置分別進(jìn)行記錄，它們之間的差異使用非參數(shù)McNemar和Friedman方法進(jìn)行檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：
　　 在總計(jì)273名志愿者當(dāng)中，應(yīng)用常規(guī)2DT2*WI序列共計(jì)發(fā)現(xiàn)有54名(19.8％)腦微出血患者，應(yīng)用3DSWI-SPGR序列共計(jì)發(fā)現(xiàn)83名(30.4％)腦微出血患者，應(yīng)用ESWAN序列共計(jì)發(fā)現(xiàn)88名(32.2％)腦微出血患者，應(yīng)用SWI-SPGR、ESWAN序列可以比常規(guī)的2D

3、T2*WI序列檢測到更多的腦微出血灶(P＜0.05)。SWI-SPGR、ESWAN兩序列對腦微出血灶檢測的發(fā)生率大致相同(P＞0.05)。我們根據(jù)腦微出血灶分級的情況，獲得了三個(gè)掃描序列所檢測到的不同分級的患者的情況。在腦微出血灶的不同等級的患者中，常規(guī)2DT2*WI序列檢測所發(fā)現(xiàn)的患者明顯少于SWI-SPGR、ESWAN序列序列檢測所發(fā)現(xiàn)的患者(P＜0.05)。在常規(guī)2DT2*WI所發(fā)現(xiàn)的腦微出血灶（中位數(shù)3個(gè)，范圍1-11個(gè)）在SW

4、I-SPGR、ESWAN序列掃描中都可以檢測到，并且其可以檢測到更多的病灶（中位數(shù)8個(gè)，范圍1-17;中位數(shù)8個(gè)，范圍1-15個(gè)），SWI-SPGR、ESWAN序列所檢測到的病灶數(shù)目相當(dāng)，沒有發(fā)現(xiàn)有顯著性差異（Friedman檢驗(yàn)，P＞0.05）。在三個(gè)掃描序列所發(fā)現(xiàn)的腦微出血的患者中，腦白質(zhì)發(fā)生微出血灶的患者最多，分別約占59.3％、59.0％、60.2％，發(fā)生比例大致相同;腦深部區(qū)域（包括丘腦、基底節(jié)區(qū)、內(nèi)外囊區(qū)）發(fā)生腦微出血灶的患

5、者同樣較多，也超過的半數(shù);而幕下發(fā)生腦微出血灶的患者較少，在10％左右。
　　 結(jié)論：
　　 ESWAN圖像比常規(guī)T2*加權(quán)圖像可發(fā)現(xiàn)更多的腦微出血灶，SWI-SPGR與ESWAN之間的檢測能力相當(dāng)。ESWAN序列可以更高效的檢測到高血壓患者中的腦微出血灶。
　　 第二部分：應(yīng)用磁共振ESWAN序列對高血壓患者腦內(nèi)微出血相位值測量的定量研究:初步結(jié)果
　　 目的：
　　 腦微出血的存在對預(yù)測和診斷

6、腦血管疾病具有非常重要的價(jià)值，其診斷主要是依靠醫(yī)學(xué)影像學(xué)的手段來發(fā)現(xiàn)。最近有學(xué)者采用腦微出血觀察者量表對腦微出血進(jìn)行診斷，顯著提高了診斷的一致性，然而目前還沒建立起腦微出血客觀定量的診斷方法。本研究通過測量高血壓患者中所發(fā)現(xiàn)腦微出血灶的相位值來研究ESWAN序列在腦微出血灶診斷中的作用。
　　 材料與方法：
　　 回顧性分析了75名接受磁共振ESWAN序列掃描有腦微出血的高血壓患者，對腦微出血的相位值進(jìn)行了測量和記錄，并

7、且對7個(gè)腦內(nèi)不同區(qū)域腦微出血相位值與人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料特征和腦白質(zhì)病變的相關(guān)性進(jìn)行了比較。
　　 結(jié)果：
　　 在75例高血壓患者中，共計(jì)發(fā)現(xiàn)腦微出血灶275個(gè)，將腦內(nèi)分為皮質(zhì)、白質(zhì)、內(nèi)囊/外囊、基底節(jié)、丘腦、腦干、小腦7個(gè)區(qū)域，平均相位值在-2.18--0.66之間，均值為-1.39±0.29。采用單因素方差分析的方法發(fā)現(xiàn)各區(qū)域平均相位值具有顯著性差異(F=6.97，P＜0.05)。腦微出血的相位值均低于健康志愿者紅核與黑

8、質(zhì)的相位值(P＜0.05)。采用S-N-K法對7個(gè)區(qū)域的腦微出血灶的平均相位值進(jìn)行了兩兩比較，（檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05）?；坠?jié)與皮質(zhì)、丘腦、內(nèi)囊/外囊微出血灶的平均相位值比較無顯著性差異(P=0.264)，基底節(jié)腦微出血灶的平均相位值顯著低于腦干、白質(zhì)、小腦等區(qū)域腦微出血灶的平均相位值(P＜0.05);小腦腦微出血灶的平均相位值顯著低于其他六個(gè)區(qū)域腦微出血灶的平均相位值。病程≤10年患者的腦微出血灶的平均相位值顯著低于病程＞10年患者(

9、P＜0.05);發(fā)生于殼核的腦微出血灶共計(jì)86個(gè)，男性患者腦微出血灶的平均相位值明顯低于女性患者(P＜0.05);高血壓1級患者腦微出血灶的平均相位值顯著高于高血壓2級患者(P＜0.05)。隨著高血壓病程（年）的增加，白質(zhì)腦微出血灶平均相位值有隨之增大的趨勢(r=0.30，P=0.06)，而腦干腦微出血灶的平均相位值有隨之減小的趨勢(r=-0.40，P=0.12)。隨著高血壓分期的提高，殼核腦微出血灶平均相位值與高血壓分期呈顯著性的負(fù)相

10、關(guān)（r=-0.25，P=0.02）。隨著年齡的增長及腦白質(zhì)病變程度的提高，丘腦微出血灶的相位值有隨之減小的趨勢(r=-0.30，P=0.07;r=-0.31,P=0.06)。
　　 結(jié)論：
　　 我們應(yīng)用ESWAN序列對腦微出血灶的相位值進(jìn)行了測量。我們的數(shù)據(jù)可以為腦微出血灶的診斷提供定量信息，為腦微出血觀察者量表提供可參考的定量數(shù)據(jù)。
　　 第三部分：腦微出血EWSAN序列相位值與DTI序列FA值的相關(guān)性研究:

11、初步結(jié)果
　　 目的：
　　 本研究的目的是應(yīng)用MRESWAN序列與DTI序列掃描所獲得的相位圖與FA圖對腦微出血的相位值與FA值進(jìn)行測量并觀察其是否有顯著差異，來間接了解發(fā)生腦微出血后局部組織的水分子各項(xiàng)異性程度及發(fā)生含鐵血黃素沉積后局部相位值與FA值是否存在某種相關(guān)性。
　　 材料與方法：
　　 回顧性分析30名經(jīng)ESWAN序列掃描發(fā)現(xiàn)有腦微出血的患者，以上患者接受了擴(kuò)散張量成像掃描。對兩個(gè)序列掃描所

12、發(fā)現(xiàn)的相位值與各向異性指數(shù)(FA)進(jìn)行測量并記錄，比較腦微出血區(qū)域與相應(yīng)正常腦區(qū)域的FA值是否存在差異，并且觀察腦微出血區(qū)域的相位值與FA值之間是否具有相關(guān)性。
　　 結(jié)果：
　　 在30例高血壓患者中，共計(jì)發(fā)現(xiàn)腦微出血灶106個(gè)，分別發(fā)生于腦皮質(zhì)、腦白質(zhì)、內(nèi)囊/外囊、基底節(jié)、丘腦、腦干、小腦等7個(gè)區(qū)域。在腦皮質(zhì)、基底節(jié)區(qū)、腦干病例組與對照的FA值沒有發(fā)現(xiàn)有顯著性差異(P＞0.05)。在腦白質(zhì)、內(nèi)囊/外囊、丘腦、小腦等區(qū)

13、域，腦微出血區(qū)域的FA值顯著低于對照組腦內(nèi)相應(yīng)正常區(qū)域的FA值(P＜0.05)。在白質(zhì)、內(nèi)囊/外囊等區(qū)域，CMBs相位值與FA值具有顯著的相關(guān)性，隨著相位值的減小，F(xiàn)A值也具有明顯減小的趨勢，二者呈正相關(guān)(P＜0.05)，r值分別約為0.696、0.382;將白質(zhì)、內(nèi)囊/外囊的CMBs共計(jì)27個(gè)CMBs作為一個(gè)整體進(jìn)行觀察，其相位值與FA值具有顯著的相關(guān)性，隨著相位值的減小，F(xiàn)A值也具有明顯減小的趨勢，二者呈正相關(guān)(r=0.436，P＜