改良Load-sharing評(píng)分在胸腰段脊柱骨折中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　 探討改良Load-sharing評(píng)分在胸腰段脊柱骨折手術(shù)入路選擇中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法:
　　 術(shù)前按照改良Load-sharing評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)68例不穩(wěn)定性胸腰段脊柱骨折進(jìn)行評(píng)估，選擇合適的手術(shù)方法：(1)改良評(píng)分4～6分者采用后路短節(jié)段內(nèi)固定術(shù)；(2)改良評(píng)分≥7分者，如骨折椎后方結(jié)構(gòu)完整，不伴有脫位，采用前路內(nèi)固定+骨折椎體次切+前路植骨術(shù)；(3)改良評(píng)分≥7分者，如骨折椎后方結(jié)構(gòu)有破壞

2、或伴脫位，采用前后路聯(lián)合固定+骨折椎體次切+前路植骨術(shù)。隨訪57例，觀察臨床療效，評(píng)估改良Load-sharing評(píng)分在胸腰段脊柱骨折中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 結(jié)果:
　　 后路、前路及前后路聯(lián)合固定術(shù)后各自后凸角、椎體壓縮程度、椎管占位分別恢復(fù)：后路14.2±5.4°，24.3±7.5％，31.7±6.8％；前路24.8±6.6°，37.5±6.6％，48.1±8.4％；前后路聯(lián)合27.9±8.5°，44.3±9.7％，5

3、9.2±7.6％。術(shù)前術(shù)后椎體放射學(xué)指數(shù)恢復(fù)差異有顯著性意義(P<0.05)。
　　 不完全神經(jīng)損傷患者29例中，1級(jí)神經(jīng)功能恢復(fù)的有18例，2級(jí)神經(jīng)功能恢復(fù)的有10例，3級(jí)神經(jīng)功能恢復(fù)的有1例。腰痛按Denis評(píng)分：P141例，P212例，P34例。
　　 全部病例的骨折椎均完全骨性愈合，無假關(guān)節(jié)、內(nèi)固定松動(dòng)斷裂、醫(yī)源性神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生。
　　 結(jié)論:
　　 改良Load-sharing評(píng)分對(duì)胸腰段