扁鵲醫(yī)學(xué)之研究.pdf

1、扁鵲研究對(duì)了解先秦、漢代醫(yī)學(xué)史乃至整個(gè)中醫(yī)學(xué)史的淵源和發(fā)展有重要的意義。扁鵲醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是診脈和望色合參。從《史記》、《難經(jīng)》及《脈經(jīng)》等古籍中的扁鵲醫(yī)學(xué)相關(guān)描述看，早期的診脈法與經(jīng)脈概念的形成有著密切之關(guān)系。從針灸出土文獻(xiàn)亦可看出“脈”之病候與具體診察手足“脈動(dòng)”而獲得的“脈象”都是融為一體的。在扁鵲醫(yī)學(xué)的影響下，古人在診脈基礎(chǔ)上進(jìn)行或灸或砭石或針的治療，可能是使時(shí)人進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)身體上下經(jīng)絡(luò)腧穴聯(lián)系的重要原因。經(jīng)脈系統(tǒng)從雛形至成熟，診脈在

2、理論與實(shí)踐中均起到了至關(guān)重要的作用。
　　 從目前史料與考古發(fā)現(xiàn)來看，扁鵲醫(yī)學(xué)具有強(qiáng)烈地方文化的特征。扁鵲在微山兩城等地漢畫像石中的“扁鵲針灸行醫(yī)圖”均有著“人首鳥身”的形象，這是東夷古國與商民族鳥圖騰崇拜的遺跡。眾多文獻(xiàn)與文物顯示鳥圖騰與太陽、風(fēng)、方位及時(shí)令都有一定關(guān)系，而這種自然崇拜和早期中醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展也有密切聯(lián)系。
　　 繼承扁鵲脈學(xué)的淳于意為山東臨淄（今山東淄博東北）人;以山東為中心的大汶口文化遺址是砭石出土

3、最多的地方;近年來考古發(fā)現(xiàn)又顯示山東泗縣是生產(chǎn)砭石的重要發(fā)源地，這與《素問·異法方宜論》“東方之城，……其病皆為癰瘍，其治以砭石，故砭石者，亦從東方來”的記載相契合。由此看來，鳥圖騰文化、砭石、文獻(xiàn)記載的針灸術(shù)以及扁鵲傳說都盛行于東方沿海一帶。這意味著扁鵲醫(yī)學(xué)由原地方文化影響下的醫(yī)療技術(shù)，逐漸發(fā)展壯大并與其他地方醫(yī)療技術(shù)共同融入后世中醫(yī)學(xué)的主流之中。
　　 不少學(xué)者注意到漢畫象石中的扁鵲圖像應(yīng)該與當(dāng)?shù)伉B圖騰文化有關(guān)聯(lián)。這些半人半

4、鳥圖像只被發(fā)現(xiàn)于燕齊一帶。由這一地帶具有悠久鳥圖騰文化，及本地方士文化與術(shù)數(shù)文化相繼盛行并對(duì)中原文明產(chǎn)生相當(dāng)大的影響力的事實(shí)來推斷，一種具有鮮明地域性特征的醫(yī)學(xué)亦產(chǎn)生于此地，并很可能對(duì)后世的中醫(yī)學(xué)影響甚巨，應(yīng)該不僅僅是巧合。結(jié)合近幾十年出土文獻(xiàn)研究中所反映的中國早期醫(yī)學(xué)更豐富更多元化的面貌，可以較有把握地說，這種地域文化對(duì)孕育診脈和針刺為主的醫(yī)學(xué)起到了關(guān)鍵的作用。這樣的涓流匯海的發(fā)展規(guī)律也并不奇怪。在交通與文獻(xiàn)交流不方便的古代，技術(shù)與思

5、想往往是先在某個(gè)小地區(qū)發(fā)展到很成熟的狀態(tài)，再隨著條件擴(kuò)大到別的地區(qū)。扁鵲醫(yī)學(xué)便是地方文化的產(chǎn)物，到了漢代，其思想與實(shí)踐逐漸被融合到經(jīng)典化的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中。
　　 現(xiàn)今我們只能從僅存文獻(xiàn)的蛛絲馬跡追溯與描述扁鵲醫(yī)學(xué)這一歷史上的醫(yī)派巨擘?！妒酚洝酚涊d:“扁鵲言醫(yī)，為方者宗，守?cái)?shù)精明，后世修序，弗能易?！庇?，“至今天下言脈者，由扁鵲也?！边@兩句告訴我們扁鵲是精通方技、術(shù)數(shù)和脈的人，這應(yīng)是我們研究扁鵲的啟發(fā)點(diǎn)。從古籍目錄書《漢書·藝文志

6、》（以下簡(jiǎn)稱《漢志》）的記載看，醫(yī)經(jīng)七家，即《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》和《旁篇》。顯然，《漢志》將“扁鵲”視為當(dāng)時(shí)的重要醫(yī)學(xué)“家”，與“黃帝”并列，而沒有加以高低的判斷。至今，扁鵲的醫(yī)學(xué)并無傳世比較完整的著作，只能從《史記》、《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》等經(jīng)典看出片段性的記載與痕跡。
　　 《史記》比《漢志》早接近兩百年，而前者提到幾種“黃帝”和“扁鵲”的醫(yī)書。這點(diǎn)說明《漢志》所記載

7、的黃帝和扁鵲的書是反映當(dāng)時(shí)托名于圣人的世俗。《史記·扁鵲倉公列傳》中敘述淳于意從公乘陽慶接受“禁書”或“禁方”，包括黃帝、扁鵲《脈書》等，這些書到底和《漢志》的《黃帝內(nèi)外經(jīng)》與《扁鵲內(nèi)外經(jīng)》有何關(guān)系，現(xiàn)在很難確定。但有一點(diǎn)值得注意，《史記·扁鵲倉公列傳》敘述倉公收“（陽）慶有古先道遺傳黃帝、扁鵲之脈書”也沒有說，“黃帝、秦越人之脈書”，因此推測(cè)不是指代號(hào)為扁鵲的秦越人，而是指“上古”的扁鵲。我們依照目錄學(xué)和其他史料，可以了解“扁鵲”是一

8、種文化符號(hào)，其性質(zhì)或者說文化意義和“黃帝”相似。
　　 史料說明今天的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本多元性的、綜合的醫(yī)書，而我們仔細(xì)研究后，不能得出結(jié)論說其醫(yī)學(xué)有一種直線性的“進(jìn)步”或“完善”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》偉大正好在于它是結(jié)合、并立多種醫(yī)學(xué)理論，而不是因?yàn)榇藭艹蔀橐环N特別整齊、沒有內(nèi)在矛盾的醫(yī)學(xué)體系，甚至我們牽強(qiáng)附會(huì)將它作為中醫(yī)的唯一的“理論基礎(chǔ)”，反而是忽視它最大的價(jià)值。雖然扁鵲醫(yī)學(xué)早已被融合到今天“經(jīng)典化”的醫(yī)經(jīng)內(nèi)，但我們根據(jù)上古文獻(xiàn)