以年齡別體重Z評(píng)分法評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒住院期間生長(zhǎng)發(fā)育的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、背景及目的：隨著早產(chǎn)兒成活率呈上升趨勢(shì),近年來,早產(chǎn)兒宮外生長(zhǎng)及營(yíng)養(yǎng)的研究已經(jīng)成為兒科領(lǐng)域的一個(gè)熱點(diǎn)問題。為更好地體現(xiàn)早產(chǎn)兒個(gè)體或群體與同性別同年齡正常人群中的生長(zhǎng)趨勢(shì)差異,國(guó)內(nèi)外已有學(xué)者采用Z評(píng)分方法評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)情況。Z評(píng)分方法又稱標(biāo)準(zhǔn)差記分法,對(duì)任何群體的Z評(píng)分值可作直接匯總,便于樣本資料間的比較分析,使用和評(píng)價(jià)極為方便,便于發(fā)現(xiàn)觀察值超范圍性的錯(cuò)誤。本研究擬以年齡別體重Z評(píng)分方法評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒住院期間生長(zhǎng)情況,并探討可能的影響因

2、素,以期對(duì)早產(chǎn)兒的宮外生長(zhǎng)情況有動(dòng)態(tài)且更為直觀的了解,有助于降低宮外生長(zhǎng)遲緩(extra uterine growth retardation,EUGR)的發(fā)生。
　　方法：采用回顧性調(diào)查的方法,收集住院2周以上,出生胎齡小于37周的新生兒的臨床資料,排除雙胎、先天性遺傳代謝疾病、先天性心臟病、先天性胃腸道畸形、新生兒期行各種外科手術(shù)治療者,計(jì)算其住院期間該性別的年齡別體重Z評(píng)分的動(dòng)態(tài)變化,Z評(píng)分=(實(shí)測(cè)體重-該性別該胎齡體重平均

3、值)/該性別該胎齡體重的標(biāo)準(zhǔn)差。不同胎齡早產(chǎn)兒體格發(fā)育的評(píng)價(jià)指標(biāo)參照諸福棠實(shí)用兒科學(xué)第七版中的中國(guó)15城市不同胎齡新生兒體格發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：收集2010年8月1日至2012年8月1日在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院的早產(chǎn)兒,符合條件的早產(chǎn)兒162例,男103例,女59例。早產(chǎn)兒住院期間體重Z值總體為負(fù)數(shù),并呈下降趨勢(shì),Z值曲線越靠近上方0線即生長(zhǎng)發(fā)育越好。胎齡<34周組曲線在出生胎

4、齡≥34周組之上,適于胎齡兒(appropriateforgestationalage,AGA)組曲線在小于胎齡兒(smallforgestationalage,SGA)組之上,出院Z值≥-2組曲線在出院Z值<-2組之上。撫觸組曲線4周前與對(duì)照組無差異,4周后明顯在撫觸組之上。脂肪乳達(dá)3g/(kg·d)組曲線4周前在對(duì)照組之下,4周后與對(duì)照組無差異。出生體重(r=0.51,P<0.01)、出生Z值(r=0.76,P<0.01)與出院Z值

5、成正相關(guān)。出生胎齡(r=-0.18,P<0.05)、開始胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間(r=-0.22,P<0.01)、胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)熱卡達(dá)100kcal/(kg·d)的時(shí)間(r=-0.55,P<0.01)、開始補(bǔ)充氨基酸的時(shí)間(r=-0.21,P<0.01)、開始補(bǔ)充脂肪乳的時(shí)間(r=-0.20,P<0.05)、氨基酸累積使用量(r=-0.50,P<0.01)、脂肪乳累計(jì)使用量(r=-0.51,P<0.01)、總熱卡達(dá)120kcal/(kg·d)(r=-