膿毒癥患者血栓調(diào)節(jié)蛋白水平動態(tài)變化及臨床意義.pdf

1、目的:
　　檢測膿毒癥患者血漿中血栓調(diào)節(jié)蛋白(thrombomodulin，TM)水平的動態(tài)變化，并分析其與炎癥和凝血相關(guān)指標(biāo)包括凝血酶活化的纖溶抑制物(activated thrombin-activated fibrinolysis inhibitor，TAFIa)、活化蛋白C(activated protein C，APC)、高遷移率族蛋白-1((High mobility group box-i protein，HMGB-

2、1)以及疾病嚴(yán)重程度和28天病死率之間的相關(guān)性，明確膿毒癥患者血漿TM水平的臨床意義。
　　方法:
　　選擇2013年5月～12月入住中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科并診斷為膿毒癥的52例外科手術(shù)患者作為膿毒癥組，同期進行擇期手術(shù)不符合膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的30例患者為非膿毒癥組，10例健康志愿者作為健康對照組。膿毒癥組與非膿毒癥組分別于入ICU第1天，第2天，第3天采集外周靜脈血，健康對照組采集一次外周靜脈血。血標(biāo)本均置于含枸

3、椽酸鈉抗凝液的試管中，離心收集上層血漿，應(yīng)用ELISA方法測定TM、APC、TAFIa及HMGB-1水平;同時記錄兩組患者入ICU后連續(xù)3天的APACHEⅡ評分和SOFA評分及28天病死率。分析兩組患者血漿TM水平的動態(tài)變化及其與APC、TAFIa、HMGB-1、APACHEⅡ評分、SOFA評分及28天病死率之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　膿毒癥患者與非膿毒癥患者血漿TM、TAFIa、HMGB-1及APC水平均明顯高于健康對

4、照組(P＜0.05)。膿毒癥患者入ICU后連續(xù)3天血漿TM水平未見明顯動態(tài)變化，與非膿毒癥患者相比未見顯著差異。膿毒癥患者血漿TM水平與TAFIa及HMGB-1呈正相關(guān)，與APC、APACHEⅡ評分、SOFA評分及28天病死率之間未見明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　膿毒癥患者入ICU早期血漿TM水平明顯增高，但未見動態(tài)變化，并與TAFIa及HMGB-1呈正相關(guān)。TM在早期評估膿毒癥患者疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后方面的價值有待進一步研究